不同的人群，血糖控制有不同的標(biāo)準(zhǔn)！

2018-05-26 來(lái)源：華醫(yī)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：正所謂“有其利必有其弊”。嚴(yán)格控制血糖的弊端就是低血糖風(fēng)險(xiǎn)增高。如果是輕度低血糖，只要適當(dāng)進(jìn)食即可很快恢復(fù)，不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響；但若是嚴(yán)重低血糖，如果沒(méi)得到及時(shí)救治，則會(huì)給機(jī)體造成嚴(yán)重危害，甚至有生命危險(xiǎn)。

血糖正常對(duì)于維持人體的生理活動(dòng)及生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，無(wú)論是高血糖還是低血糖均對(duì)人體有害。

嚴(yán)控血糖好處多

長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致各種嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，嚴(yán)格控制血糖可以顯著減少糖尿病慢性并發(fā)癥及死亡率，從這個(gè)角度上講，所有糖尿病患者都需要嚴(yán)格控制血糖，這已成為大家的共識(shí)。

嚴(yán)控血糖風(fēng)險(xiǎn)大

正所謂“有其利必有其弊”。嚴(yán)格控制血糖的弊端就是低血糖風(fēng)險(xiǎn)增高。如果是輕度低血糖，只要適當(dāng)進(jìn)食即可很快恢復(fù)，不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響；但若是嚴(yán)重低血糖，如果沒(méi)得到及時(shí)救治，則會(huì)給機(jī)體造成嚴(yán)重危害，甚至有生命危險(xiǎn)。

血糖控制目標(biāo)應(yīng)當(dāng)“兩全其美”

嚴(yán)格控制血糖固然益處多多，但低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也隨之加大，而嚴(yán)重低血糖的危害甚至比高血糖更甚。因此，對(duì)血糖控制目標(biāo)的制定，要兼顧利益與安全，換句話說(shuō)，要使減少并發(fā)癥的效應(yīng)最大，而發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)最小。

本著這一原則，我國(guó)制定的成年糖尿病患者血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖4.4~8.0mmol/L，糖化血紅蛋白小于6.5%。

不同人群，標(biāo)準(zhǔn)有別

空腹血糖不超過(guò)6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)8.0mmol/L這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，主要適用于普通成年糖尿病患者，尤其是2型糖尿病人群。其實(shí)，許多人的血糖控制目標(biāo)與一般人群是不一樣的，比如青少年、孕婦、老年人，都有各自的控制目標(biāo)。

（1）糖尿病兒童

由于兒童的飲食不可能很規(guī)律，日?；顒?dòng)量變化較大，并且缺乏對(duì)低血糖的自知力及應(yīng)對(duì)手段，如果過(guò)于追求血糖達(dá)標(biāo)，不僅容易發(fā)生低血糖，還可能因營(yíng)養(yǎng)攝入不足影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

因此，應(yīng)適當(dāng)放寬兒童糖尿病患者的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，餐前（包括空腹）血糖控制在5.0~10.0mmol/L就可以。糖化小于7.5%為理想，在7.5~9.0%之間是控制一般。

（2）糖尿病孕婦

高血糖對(duì)孕婦及胎兒均可造成不良影響，因此，對(duì)糖尿病孕婦的血糖一定要嚴(yán)格控制，使其盡可能維持在正常人的水平。

糖尿病妊娠者餐前及睡前血糖不應(yīng)超過(guò)5.5mmol/L，餐后1小時(shí)不應(yīng)超過(guò)7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不應(yīng)超過(guò)6.6mmol/L，如果高于這一標(biāo)準(zhǔn)就要及時(shí)干預(yù)。

（3）老年糖尿病患者

與成年人相比，老年糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)較大，而且容易發(fā)生“無(wú)癥狀性低血糖”，患者可在沒(méi)有明顯低血糖先兆的情況陷入昏迷狀態(tài);另外，老年糖尿病患者易并發(fā)動(dòng)脈硬化及心血管病變，一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦卒中或心肌梗死，這都是很危險(xiǎn)的。

因此，老年患者的標(biāo)準(zhǔn)也比成人相對(duì)寬松，只要空腹血糖不超過(guò)8.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)12.0mmol/L即可。

（4）有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者

對(duì)于有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的患者，或血糖波動(dòng)大、頻發(fā)低血糖的患者，如“脆性糖尿病”，或長(zhǎng)期臥床生活不能自理的糖尿病患者，或者有晚期癌癥的糖尿病患者，其血糖控制目標(biāo)也應(yīng)適當(dāng)放寬，只要空腹血糖不超過(guò)8.0mmol/L，餐后2小時(shí)不超過(guò)11.0mmol/L即可。

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