根據(jù)一項(xiàng)小的案例系列分析，腹腔鏡下全胰切除術(shù)后自體胰島移植和術(shù)中胰島分離減少住院時間，并可能抑制慢性胰腺炎患者的阿片類藥物依賴性。相關(guān)內(nèi)容在線發(fā)表于JAMAsurgery上，醫(yī)脈通整理如下。

　　事實(shí)上，MartinA.Makary博士通過電子說：“該手術(shù)是微創(chuàng)外科技術(shù)的一個里程碑，在多個器官中可經(jīng)創(chuàng)可貼大小的切口來工作。”

　　根據(jù)2月22日在線發(fā)表于JAMASurgery上的內(nèi)容，約翰霍普金斯大學(xué)Makary博士及其同事認(rèn)為，完全腹腔鏡手術(shù)將提供大于開放手術(shù)的優(yōu)勢。

　　他們在22名患者中進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)，其中有兩名因困難解剖和既往手術(shù)史而需要轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。適應(yīng)證包括基因突變、特發(fā)性胰腺炎和酒精濫用。

　　平均手術(shù)時間為493分鐘，大大低于之前一項(xiàng)研究報告的開放手術(shù)的637分鐘。

　　不管使用哪種方法，手術(shù)需要幾個小時的過程處理胰島細(xì)胞以完成自體移植。在這個系列中，研究人員說，胰島分離實(shí)驗(yàn)室是在手術(shù)室建立的，它使胰島分離平均時間減少到185分鐘，大大低于使用其他方法的研究。

　　研究人員指出：“最小化胰島分離時間，增加胰島細(xì)胞計(jì)數(shù)和生存能力與擺脫胰島素自主分泌呈正相關(guān)。”

　　研究人員說：“我們的血糖結(jié)果與文獻(xiàn)報道中1年胰島素自主分泌率相似。”

　　在中位隨訪12.5個月的時間內(nèi)，5例患者胰島素自主分泌，9例患者需要1U/d至10U/d的基礎(chǔ)胰島素，其余患者需要更多。

　　平均住院時間為11天，這又低于其他研究報告中的12.6-16天。所有30天再入院率為35%。無患者死亡，無術(shù)后傷口感染、疝或小腸梗阻。

　　中位隨訪6個月的時間內(nèi)，18例患者疼痛減輕或完全緩解，12例不再需要阿片類藥物治療。

　　“由于阿片類藥物使用的特殊問題，”Makary博士總結(jié)說，“微創(chuàng)手術(shù)使慢性疼痛胰腺炎患者痛苦減少并能降低胰腺移除后的糖尿病風(fēng)險。”