急性膽管炎要求復蘇、抗生素治療和膽道減壓。近期一項研究希望確定急性膽管炎患者進行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）的最佳時機。

　　研究者收集了2010年9月到2013年7月間進行ERCP治療膽管炎的患者資料。進行ERCP的時間，定義為從出現(xiàn)在急診到ERCP開始的時間。主要研究指標是住院時間。次要指標包括升壓藥的使用、氣管插管、入住ICU和死亡。

　　199例膽管炎患者中，有182例（92%）成功進行ERCP。在48小時及以后進行ERCP的患者住院時間明顯較長（中位數(shù)為9.1vs6.5，P=0.004），盡管≥48小時進行ERCP的患者入ICU的頻率更小[優(yōu)勢比，0.3；95%可信區(qū)間（CI），0.2-0.6]。

　　多因素分析顯示，ERCP每拖延一天，住院時間增加了1.44天（P＜0.001）。72小時及以上行ERCP與72小時內(nèi)行ERCP在血管升壓藥物使用需求方面的優(yōu)勢比為2.6（95%CI，1.0-7.0），死亡率的優(yōu)勢比為3.6（95%CI，0.8-15.9）。開始進行ERCP的時間并不影響ERCP技術成功或程序上的不良事件。

　　研究者最后得出結(jié)論，ERCP應該在入院2天內(nèi)進行。延遲48小時或更長時間與住院時間的增加有關。延遲72小時與額外的不良結(jié)局包括需要使用血管加壓藥的低血壓相關。