2015-02-08
降糖用藥講究“循序漸進(jìn)”
在口服降糖藥已應(yīng)用到最大劑量，血糖仍不能滿意控制的情況下，即可以認(rèn)為是口服降糖藥物繼發(fā)失效，應(yīng)改用胰島素或口服降糖藥物與胰島素聯(lián)合應(yīng)用控制血糖。
曾經(jīng)試制過的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病，中醫(yī)稱為消渴，是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據(jù)癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現(xiàn)是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現(xiàn)是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現(xiàn)為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅(jiān)持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
在口服降糖藥已應(yīng)用到最大劑量，血糖仍不能滿意控制的情況下，即可以認(rèn)為是口服降糖藥物繼發(fā)失效，應(yīng)改用胰島素或口服降糖藥物與胰島素聯(lián)合應(yīng)用控制血糖。
雙胍類，如二甲雙胍(甲福明)，可增加外周組織(如肌肉)對(duì)葡萄糖的攝取和利用，通過抑制糖原異生和糖原分解，可降低糖尿病時(shí)的高肝糖生成率。
老年及腎功能不良者首選糖適平。優(yōu)降糖劑量小，作用強(qiáng)，價(jià)廉，適用于多數(shù)糖尿病人，但易發(fā)生低血糖。美吡達(dá)、達(dá)美康作用溫和，有抑制血小板聚積之作用。
由于噻唑烷二酮可降低胰島素的抵抗，增強(qiáng)胰島素的作用，所以稱為胰島素增敏劑。它雖然消除了以前三大類藥物的副作用(乳酸中毒、低血糖和胃腸不良反應(yīng))，但是發(fā)現(xiàn)其嚴(yán)重不良反應(yīng)就是對(duì)肝臟的損害。
α葡萄糖苷酶抑制劑是通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α葡萄糖苷酶(如麥芽糖、淀粉酶、蔗糖酶)而影響碳水化合物的吸收降低餐后高血糖，單用不引起低血糖。
腎衰是二甲雙胍臨床應(yīng)用的禁忌證之一,原因是隨著患者腎功能的下降,二甲雙胍的清除率也隨之降低,進(jìn)而導(dǎo)致藥物蓄積,誘發(fā)乳酸酸中毒。
研究數(shù)據(jù)表明，經(jīng)過兩種劑量的試驗(yàn)，利拉魯肽對(duì)血糖的控制療效有實(shí)質(zhì)性的改善，它比格列美脲在控制血糖上效果更好。
一味追求能“去根”的糖尿病特效藥。有的患者甚至在血糖已獲得良好控制的情況下，停止現(xiàn)階段有效治療，而去尋找“靈丹妙藥”。
消渴丸是磺脲類的藥物，這種藥物的作用主要是用于刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，只對(duì)2型糖尿病有效。所以，對(duì)于胰島細(xì)胞已經(jīng)處于衰竭狀態(tài)的1型糖尿病患者
中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員、中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊文英說：“這一研究結(jié)果讓醫(yī)生在臨床使用羅格列酮方面吃了一點(diǎn)定心丸?！?
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