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T2DM病兒,吃藥只吃二甲雙胍

2014-10-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:事實上,到目前為止,正式批準(zhǔn)用于治療兒童糖尿病的口服降糖藥,只有二甲雙胍一種。其他降糖藥物,由于還沒有大量應(yīng)用,以及證明其有效性和安全性的可靠數(shù)據(jù)支持,因而至今仍不被推薦使用。

   T2DM病兒,口服藥只認一種

 
  2型糖尿?。ê唽憺?a href="http://m.xataih.com/tnbpd/">T2DM)的藥物治療,不外乎口服降糖藥與注射胰島素兩種方式??诜堤撬幱泻芏喾N類,但對于2型糖尿病病兒來說,適合成人的那些口服降糖藥,卻不能照搬到他們身上。
 
  事實上,到目前為止,正式批準(zhǔn)用于治療兒童糖尿病的口服降糖藥,只有二甲雙胍一種。其他降糖藥物,由于還沒有大量應(yīng)用,以及證明其有效性和安全性的可靠數(shù)據(jù)支持,因而至今仍不被推薦使用。
 
 
  為什么二甲雙胍能得到這樣的“殊榮”?
 
  兒童及青少年2型糖尿病的一大特點是:存在胰島素抵抗。
 
  胰島素抵抗,指身體中不缺乏胰島素,但身體對胰島素的降血糖作用存在抵抗,從而導(dǎo)致血糖增高。對于這樣的病人,治療上最主要的是解決胰島素抵抗的問題,而非刺激分泌或補充更多的胰島素。
 
  二甲雙胍的“殊榮”,源于它的作用機制。
 
  二甲雙胍的四大特點
 
  第一,二甲雙胍的降糖作用不是靠刺激胰島素分泌,而是通過改善胰島素抵抗,增加機體對葡萄糖的利用率來完成的。它不會加重胰島B細胞的負擔(dān),也不會導(dǎo)致高胰島素血癥,因此低血糖發(fā)生機會少,安全性好,這對身體和心智漸趨成熟的兒童來說,是十分重要的。
 
  第二,二甲雙胍的降糖效果非常理想,單獨使用的治療效果能媲美磺脲類(口服降糖藥的另一類)。
 
  第三,與其他降糖藥物相比,二甲雙胍在降糖的同時,可有效控制體重。因為大多數(shù)2型糖尿病病兒都存在明顯的肥胖現(xiàn)象,因此,用二甲雙胍治療無疑是一舉兩得,對病兒恢復(fù)正常生活和長期預(yù)防并發(fā)癥都有益處。
 
  第四,研究顯示,二甲雙胍無致癌、致突變作用,家長也無須擔(dān)心會影響孩子將來的生育能力。
 
  雖然二甲雙胍是2型糖尿病病兒的“官方唯一指定口服藥”,但是,服用二甲雙胍,要先看病兒的年齡。美國食品與藥物管理局(FDA)要求,二甲雙胍只用于10歲以上的病兒。10歲以下的2型糖尿病病兒較少,出于慎重考慮,目前推薦的藥物只有胰島素。
 
  糖尿病病兒,有些可逆轉(zhuǎn)
 
  值得一提的是,青少年糖尿病大多是可以早期預(yù)防的;早期糖尿?。ㄌ钦{(diào)節(jié)受損期)如能及時發(fā)現(xiàn)和治療,大多數(shù)兒童是可以恢復(fù)正常的,這在肥胖兒童中尤為明顯。
 
  臨床上,有許多單純性肥胖病兒,檢查發(fā)現(xiàn)黑棘皮癥、明顯的胰島素抵抗及(或)糖尿病調(diào)節(jié)受損,甚至已經(jīng)是糖尿病,經(jīng)過運動和飲食控制,或給予二甲雙胍口服治療一段時間后,隨著體重的下降,糖尿病可完全逆轉(zhuǎn)。
 
  所以,家長們要密切注意肥胖子女的飲食和生活方式,尤其是那些胖墩兒、脖子黑的小孩,往往已經(jīng)有糖尿病的傾向,急需采取干預(yù)措施,以防糖尿病的發(fā)生。
 
(實習(xí)編輯:卓少址)
 
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