管理糖尿病，血糖控制到什么程度才算好？

1.1mmol/L、33.3mmol/L

一般家用血糖儀的血糖檢測范圍設(shè)置在1.1~33.3mmol/L的范圍之間。

當(dāng)血糖值低于1.1mmol/L時(shí)，

屏幕顯示Lo（英文"low"，即血糖過低）；

當(dāng)血糖值高于33.3mmol/L時(shí)，

屏幕顯示Hi（英文"high"，即血糖過高）。

血糖低于1.1mmol/L的情況非常少，因?yàn)檠堑陀?.8mmol/L時(shí)，人就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊，在極低時(shí)患者早已經(jīng)不省人事了。血糖高于33.3mmol/L這種情況還是常有的，當(dāng)血糖儀屏幕顯示“HI”字樣時(shí)，患者需要即刻就醫(yī)。

16.7mmol/L

血糖16.7mmol/L是一個(gè)臨界點(diǎn)，

當(dāng)血糖高于這個(gè)值的時(shí)候，身體對血糖的

利用率會(huì)變得很差，導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)被

氧化供能，進(jìn)而誘發(fā)酮癥。

當(dāng)自測血糖發(fā)現(xiàn)高于16.7這個(gè)值的時(shí)候，應(yīng)該及早找醫(yī)生調(diào)整治療方案，不可拖延。

4.4mmol/L、3.9mmol/L

控制血糖的下限是4.4mmol/L,

對于進(jìn)行降糖治療的患者，

血糖低于3.9mmol/L時(shí)，

就屬于低血糖了。

血糖并不是越低越好，對于正在進(jìn)行降糖治療的患者來說3.9mmol/L就屬于低血糖的范疇了，這時(shí)候要注意適量補(bǔ)充葡萄糖。糖尿病患者的身體已經(jīng)習(xí)慣了長期的高血糖，血糖過低反而會(huì)有生命危險(xiǎn)。

3.9mmol/L是正在進(jìn)行降糖治療的患者低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這種血糖狀況下，腎上腺交感神經(jīng)癥狀出現(xiàn)，如焦慮、煩躁、手足顫抖、出汗、心慌、面色發(fā)白、饑餓等現(xiàn)象。

需要注意的是，有些糖尿病患者即使處在“低血糖狀態(tài)“，也不一定出現(xiàn)明顯的低血糖癥狀，這時(shí)不要因?yàn)闆]有癥狀就掉以輕心，該補(bǔ)充糖分還是要補(bǔ)充糖分。

7.0mmol/L、10.0mmol/L

如果血糖長期偏高，

空腹血糖高于7.0mmol/L，

餐后血糖高于10.0mmol/L，

建議及早就醫(yī)調(diào)整方案。

血糖目標(biāo)并不是恒定的，而是根據(jù)病情因人而異。初診斷的、病程較短、年紀(jì)較輕的糖友，把空腹控制在6.1，餐后控制在7.8都不過分。反之，病程較長、年紀(jì)較大，尤其容易出現(xiàn)低血糖的糖友，血糖控制的目標(biāo)可以相對放寬。

關(guān)注糖化血紅蛋白

一般建議2型糖尿病糖化血紅蛋白

（HbA1c）值控制目標(biāo)＜7%，

能控制到＜6.5%更佳。

糖化血紅蛋白能穩(wěn)定可靠地反映近3個(gè)月的平均血糖水平，建議糖友們每3個(gè)月查一次糖化血紅蛋白，血糖達(dá)標(biāo)的糖友可以半年檢查一次。

關(guān)注血糖波動(dòng)幅度

血糖頻繁波動(dòng)會(huì)大大升高患并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

餐前餐后血糖波動(dòng)：三次餐后與餐前血糖

之差的平均值控制在2.2mmol/L以內(nèi)；

日間血糖波動(dòng)：一天中血糖最高值和最低值

的差，建議在4.4mmol/L以內(nèi)。

怎樣才算血糖控制得好？

無低血糖事件

很多人都知道高血糖的危害，卻不知道低血糖比高血糖可怕的多。高血糖的危害可能患病3-5年，甚至10-15年才出現(xiàn)，而低血糖的危害則是以分、秒計(jì)算。對于1型糖友來說，至少4%是死于低血糖；而2型糖友反復(fù)低血糖發(fā)作會(huì)誘發(fā)糖尿病心腦血管疾病、神經(jīng)病變、眼底病變、腎臟病變、昏迷和死亡。同時(shí)還會(huì)影響到日常生活、學(xué)習(xí)和就業(yè)。

3.9mmol/L是臨床診斷低血糖的標(biāo)準(zhǔn)。

在這種血糖情況下，腎上腺交感神經(jīng)

癥狀出現(xiàn)，如焦慮、煩躁、手足顫抖、

出汗、心慌、面色發(fā)白、饑餓等現(xiàn)象。

平均血糖滿意

光看平時(shí)監(jiān)測的血糖還不夠，還必須看一段時(shí)間的平均水平。很多人都知道，HbA1c能反映2-3個(gè)月的血糖平均水平。它不受數(shù)日進(jìn)餐與運(yùn)動(dòng)的影響，與糖尿病并發(fā)癥關(guān)系好于單次血糖測定。

血糖波動(dòng)不大

血糖波動(dòng)比高血糖更可怕，因?yàn)樗瑫r(shí)具有高血糖和低血糖的危害，雙重應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致早餐后血壓波動(dòng)，加劇氧化應(yīng)激，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

無論血糖是過高還是過低，

都是很致命的！

不同時(shí)段血糖監(jiān)測的意義

空腹血糖

①反映患者在無糖負(fù)荷刺激狀態(tài)下的基礎(chǔ)胰島素的水平；

②反映頭一天晚間用藥是否受到黎明現(xiàn)象與蘇木杰反應(yīng)的干擾；

③是診斷糖尿病的指標(biāo)之一。

注意事項(xiàng)：最好在清晨6-8點(diǎn)檢測。檢測前已禁食8-12小時(shí)，不用降糖藥或胰島素、不吃早餐、不運(yùn)動(dòng)，可以飲水。

餐前血糖

①反映胰島β細(xì)胞分泌功能的持續(xù)性，有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)測；

②正常人早餐后2小時(shí)血糖和午餐前血糖之差應(yīng)＞1.0，差值大表示胰島后續(xù)功能好，差值小表示胰島后續(xù)功能差或藥量不足。

注意事項(xiàng)：在進(jìn)餐前半小時(shí)內(nèi)或打胰島素之前檢測。

餐后2小時(shí)血糖

①反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，有助于2型糖尿病的早期診斷，早期患者空腹血糖正常，餐后血糖高，這與患者基礎(chǔ)胰島素分泌正常，餐后分泌減低有關(guān)；

②餐后高血糖是導(dǎo)致慢性并發(fā)癥發(fā)生的重要因素。

注意事項(xiàng)：從吃第一口飯時(shí)開始計(jì)時(shí)，到2小時(shí)檢測，整個(gè)進(jìn)餐時(shí)間最好不超過半小時(shí)。務(wù)必按平常的治療方案用藥后再檢測。

22:00（睡前）血糖

反映胰島β細(xì)胞對晚餐后高血糖的控制能力，監(jiān)測睡前血糖主要是為指導(dǎo)患者夜間合理掌握用藥（包括注射胰島素），以及是否需要加餐，以避免夜間發(fā)生低血糖。

注意事項(xiàng)：通常在晚上22點(diǎn)左右檢測。

03:00（凌晨）血糖

①有助于鑒別空腹高血糖的原因，究竟是“黎明現(xiàn)象”還是“蘇木杰反應(yīng)”，這兩種情況的臨床處理截然不同；

②3點(diǎn)的血糖不應(yīng)＜3.9mmol/L，若低于該值，表示夜間出現(xiàn)過低血糖。

注意事項(xiàng)：通常在凌晨3點(diǎn)檢測，最好能連續(xù)觀察2-3天。

隨機(jī)血糖

①可在懷疑有低血糖或明顯高血糖時(shí)隨時(shí)檢測；

②也可在生病、月經(jīng)期或情緒變化較大時(shí)檢測。

注意事項(xiàng)：不考慮進(jìn)餐時(shí)間，在一天中任何時(shí)候都可以檢測。