近日，著名的糖尿病預(yù)防研究——中國大慶糖尿病預(yù)防研究迎來30年“大結(jié)局”，研究論文發(fā)表在了權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀·糖尿病及內(nèi)分泌學(xué)》上，證明：生活方式對于糖尿病防控太重要了！

研究于1986年啟動，是由中日友好醫(yī)院潘孝仁教授和大慶油田總醫(yī)院胡英華教授領(lǐng)銜的全球首個預(yù)防糖尿病的隨機(jī)對照研究。它與美國糖尿病預(yù)防計(jì)劃（DPP）和芬蘭糖尿病預(yù)防研究（DPS)并稱為世界2型糖尿病一級預(yù)防的里程碑式研究。

大慶研究30年長期跟蹤隨訪研究主要負(fù)責(zé)人、中日友好醫(yī)院的李光偉教授2019年5月4日接受醫(yī)學(xué)界采訪時表示：

“第一個十年，我們看到了生活方式干預(yù)能夠預(yù)防糖尿病，

第二個十年，我們看到了干預(yù)能夠降低全因死亡率，但具體到包括心梗、腦梗、猝死在內(nèi)的這些心腦血管并發(fā)癥的發(fā)病率，還沒有出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

30年成果是這項(xiàng)研究的‘大結(jié)局’。30年后，我們首次證明了，早期的時間有限的6年干預(yù)，30年后仍然能減少致殘致死的心血管疾病和微血管病變的發(fā)病率。”

早期干預(yù)效果比晚期吃藥效果更好！

研究證實(shí)在糖耐量受損人群中，生活方式干預(yù)能長期預(yù)防糖尿病，糖尿病的預(yù)防進(jìn)而減少了糖尿病視網(wǎng)膜病變，及全因死亡和心血管疾病死亡的風(fēng)險。

1986年，研究人員從黑龍江省大慶市110，660人中遴選了577名糖耐量受損人群，這類人群處于正常血糖向糖尿病過渡的異常糖代謝狀態(tài)。其中438名被分配到干預(yù)組，138名被分配到對照組。在干預(yù)組里，又分為飲食干預(yù)組、運(yùn)動干預(yù)組、飲食＋運(yùn)動干預(yù)組。

在進(jìn)行6年的生活方式干預(yù)后，又經(jīng)過30年的隨訪，研究團(tuán)隊(duì)對576名參與者中的540名（94％）進(jìn)行了結(jié)果評估（對照組135名，干預(yù)組405名）。研究人員發(fā)現(xiàn)：

與沒有接受生活方式干預(yù)的人相比，生活方式干預(yù)使糖耐量受損人群的糖尿病發(fā)病時間延遲3.96年。

同時，生活方式干預(yù)使

糖尿病發(fā)生風(fēng)險降低39%

心血管事件發(fā)生風(fēng)險降低26%，

復(fù)合嚴(yán)重微血管病變發(fā)生率降低35%，

心血管疾病死亡率降低33%，

全因死亡率降低26%；

平均預(yù)期壽命增加1.44年。

“我們之前認(rèn)為，糖尿病的并發(fā)癥只能是靠吃藥控制?，F(xiàn)在我們的研究證明了，僅用生活方式干預(yù)，就能預(yù)防心梗、腦梗以及神經(jīng)病變等并發(fā)癥。”李光偉教授解釋，研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵是推遲糖耐量受損人群進(jìn)一步發(fā)展成糖尿病，“推遲6年就有助于顯著降低20至30年間大小血管并發(fā)癥。”

而且，早期預(yù)防比吃藥的效果更好，“已經(jīng)患有心血管并發(fā)癥的糖尿病人，即使服用最新的藥物鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)體2抑制劑3到5年，也只能降低30%左右的心血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，而早期6年的生活方式干預(yù)，30年后也能減少約30%的心血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。”

防控糖尿病，從生活方式入手！

防控糖尿病的五駕馬車包括：飲食調(diào)整、合理運(yùn)動、藥物治療、自我監(jiān)測、健康教育。藥物當(dāng)然重要，但僅僅依靠藥物，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠！

在2016年11月16日的中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第二十次全國學(xué)術(shù)會議上，對于糖尿病的現(xiàn)狀，李光偉教授說了這樣一段話：

甘脆肥濃胖殺群群猛士，

龍車鳳攆癱瘓代代英豪。

岐黃妙手雖能救急救苦，

少吃多動才是防糖正道。

可見，除了藥物治療，生活方式是防糖控糖必不可少的重要方式！

李光偉教授在第十三次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議上接受采訪時指出，大慶研究采用的中等強(qiáng)度生活方式干預(yù)能夠被90%以上的人接受。

“研究中我們設(shè)定了三組，一組是單獨(dú)飲食，一組是單獨(dú)運(yùn)動，另一組是飲食加運(yùn)動組。單獨(dú)飲食和單獨(dú)運(yùn)動分開來是有效的，但兩者合起來也是有效的。”

中國2型糖尿病防治指南（2017年版）中也指出：生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)貫穿于糖尿病治療的始終。單純生活方式不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時，應(yīng)開始藥物治療。糖尿病前期患者應(yīng)通過飲食控制和運(yùn)動以降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險，并定期隨訪及給予社會心理支持，以確?；颊叩纳罘绞礁淖兡軌蜷L期堅(jiān)持下來。

從生活方式上防控糖尿病，最好做到以下幾點(diǎn)：

吃飯控制總熱量

李光偉教授介紹，在研究中，飲食上，我們對肥胖和非肥胖組是分開的。對于非肥胖我們主張不喝甜飲料，不吃肥肉，不限制其他主食；對于肥胖者，要規(guī)定一個熱卡攝入量，根據(jù)不同的勞動強(qiáng)度，減低主食和體重，逐漸減體重1~2kg每月，不建議快速減肥，不然反彈嚴(yán)重。

生活中的飲食要減少總熱量，減少飽和脂肪，增加纖維素等。

參照《中國居民膳食指南（2016）》，盡量做到：

每天1斤蔬菜

每餐主食少于2兩

每天的植物油控制在3湯勺

每天食鹽控制在6g以內(nèi)

減少高脂肪食物的攝入

每周運(yùn)動150分鐘

李光偉教授介紹，運(yùn)動上，也要增加一些，國際上推薦“littleisbetterthannothing”，鼓勵大家能做一點(diǎn)比不做要強(qiáng)，逐步改善。實(shí)際上，研究中我們規(guī)定每天至少做一個運(yùn)動單位（比如散步45分鐘為一個運(yùn)動單位），有些人會運(yùn)動3、4個運(yùn)動單位，平均每天做2.5個運(yùn)動單位，因此我們運(yùn)動組的效果是最好的。

但是我們也不鼓勵特別強(qiáng)的運(yùn)動，因?yàn)檫^強(qiáng)的運(yùn)動，對高血壓等心血管疾病的患者，年齡大的患者是有風(fēng)險的。我們提倡中等強(qiáng)度運(yùn)動，不要求運(yùn)動時的心率，要求體重減輕也不是強(qiáng)制性的，要逐漸減重，這樣才會長期堅(jiān)持下來。這樣一來，中等強(qiáng)度的生活方式干預(yù)能夠長期堅(jiān)持。”

李光偉教授2018年11月14日接受新華網(wǎng)采訪時指出，“對于體型比較瘦的人，除了限制甜食和鹽的攝入以外，還要從運(yùn)動入手，建議一周至少保持150分鐘的運(yùn)動量，一周運(yùn)動5天，每天至少30分鐘。”

控體重、減腰圍

除了控制體重、適當(dāng)減重外，還要關(guān)注自己的腰圍。腹部肥胖的人，更要當(dāng)心糖尿病的造訪。

盡量控制在：

男性腰圍不超過85厘米，

女性腰圍不超過80厘米。

能走就別坐著

久坐不動是現(xiàn)在很多人每天的日常，但即使是有運(yùn)動習(xí)慣的人，長時間坐著仍然會損害健康。所以，上下班能走路就走路，上下樓梯時，能不坐電梯就不坐電梯，養(yǎng)成少坐多動的生活習(xí)慣。