在通貨膨脹的一年,您有沒(méi)有給自己的糖尿病算一筆賬?我們應(yīng)該減什么加什么?您心里有譜嗎?曾經(jīng)遇到兩位年齡相仿、病程相似、但結(jié)局卻南轅北轍的患者,我們來(lái)比較一下他們這些年的治療和花費(fèi)有何不同?
當(dāng)年,兩位有可比性的患者
劉敏,女,53歲,辦公室文員,輕體力勞動(dòng),診斷糖尿病12年,發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀。
秦芳,女,55歲,會(huì)計(jì),輕體力勞動(dòng),診斷糖尿病15年,發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)也出現(xiàn)了典型的“三多一少”癥狀。
采訪中得知,這兩位病友得病初期的身體狀況和工作強(qiáng)度相似,病程相差不多,可以認(rèn)為有可比性。
如今,兩種南轅北轍的結(jié)局
先說(shuō)劉敏女士,被診斷糖尿病的第八年,她就經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、疼痛的情況,最后檢查發(fā)現(xiàn)是冠心病,一年后,她做了支架治療,癥狀才有所緩解。
去年,她的右腳拇趾不知道為什么就變黑了,到醫(yī)院救治無(wú)效后只好做了部分截肢手術(shù)。就在那次住院期間,她的“老花眼”也“變”成了糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅳ期(眼底已經(jīng)出現(xiàn)了新生血管),半年后,在醫(yī)生的建議下做了激光手術(shù)。
再來(lái)看秦芳女士。她在確診后的第三年又發(fā)現(xiàn)了高血壓,至今一直采取降壓治療。去年,在身體檢查時(shí),她被診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅰ期,采取藥物治療。心臟和四肢并未出現(xiàn)問(wèn)題。
難道,“節(jié)省”有錯(cuò)嗎?
那么,為什么會(huì)有這樣不同的結(jié)局呢?生活中,她們倆都是過(guò)日子能手,溫馨的小家被她們打理的井井有條??僧?dāng)面對(duì)自己時(shí),劉敏本著盡量節(jié)省的原則,而秦芳的原則卻是一切聽醫(yī)生的。
患病的這十幾年間,劉敏和秦芳對(duì)家庭和工作的投入并未有所減少,在用藥上,她們也是按照醫(yī)生的指示按時(shí)服藥,從來(lái)不敢有怠慢。
唯一不同的是,劉敏不常去醫(yī)院。當(dāng)血糖穩(wěn)定后,她就選擇在藥店買藥,監(jiān)測(cè)血糖也從開始的每周一次變?yōu)槊吭乱淮危灰约簺](méi)有什么明顯的不舒服癥狀,她就不去醫(yī)院看病。
而秦芳卻恰恰相反,她有一點(diǎn)問(wèn)題都要找到醫(yī)生,醫(yī)生讓他一個(gè)月后來(lái)復(fù)查,她總是會(huì)提前幾天。對(duì)于監(jiān)測(cè)血糖,她更是數(shù)十年如一日地一天一次,不怕麻煩(必要時(shí)測(cè)得更密集)。周末的時(shí)候,秦芳總會(huì)抽出點(diǎn)時(shí)間找附近的病友聊聊天,聽說(shuō)哪里有醫(yī)生講課,她也會(huì)抽時(shí)間跑過(guò)去聽個(gè)明白。正因?yàn)檫@樣,她交了很多同是糖尿病的朋友。
可是,僅僅是因?yàn)閯⒚舻墓?jié)省,就會(huì)讓她與當(dāng)初病情相仿的秦芳有這么大差距嗎?難道“節(jié)省”有錯(cuò)嗎?
看看,她們花了多少錢?
注:兩位都是醫(yī)保用戶,此處我們只算去除報(bào)銷后的自付費(fèi)用。
一、常規(guī)治療費(fèi)用
劉敏在前八年期間沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥,平時(shí)的費(fèi)用就是降糖藥物加上血糖監(jiān)測(cè)的費(fèi)用,平均一個(gè)月350元左右,這樣一年下來(lái),大約4000元就差不多了。
第九年,由于她得了冠心病并進(jìn)行了手術(shù),那一年的出院后維護(hù)的費(fèi)用每個(gè)月就增加了700左右,一年增加了7000多元,而那一年的降糖藥物也有所更改,費(fèi)用有所增加也就是說(shuō)那一年,她的花費(fèi)將近13000元。
第十年到去年(共兩年),由冠心病所產(chǎn)生的維護(hù)費(fèi)用有所減少,每年的費(fèi)用6000多元。
去年,她又得了糖尿病足部,這一年間的花費(fèi)又不得不增加,到了7000元左右。
秦芳一年光藥費(fèi)就有3000多元,平時(shí)血糖監(jiān)測(cè)(試紙)的費(fèi)用、糖化血紅蛋白的檢測(cè)費(fèi)用、每年一次的全身體檢費(fèi)用等加在一起,一年的總費(fèi)用大約5000元左右。
第三年后,她又增加了常規(guī)的降壓藥物和保護(hù)心血管的藥物,一年的總花費(fèi)近6000元左右。
去年,她由于糖尿病視網(wǎng)膜病變,費(fèi)用增加了近1000元。
二、手術(shù)住院費(fèi)用
劉敏一共做個(gè)3次手術(shù):第一次冠心病支架手術(shù),造影檢查及支架費(fèi)用共計(jì)4萬(wàn)多元;第二次足部治療及截肢,住院、檢查、轉(zhuǎn)院、手術(shù)等費(fèi)用約1.5萬(wàn)元;第三次眼部檢查及手術(shù)花費(fèi)約5000元。
然而秦芳這部分的花費(fèi)只有約5000元。
算算,她到底“省”了多少?
劉敏常規(guī)治療的費(fèi)用4000*8+13000+6000*2+7000=64000元;手術(shù)費(fèi)用40000+15000+5000=60000元。
秦芳常規(guī)5000*2+6000*12+7000=89000元;手術(shù)5000元。兩者比較見(jiàn)見(jiàn)表1。
表1.劉敏12年與秦芳15年費(fèi)用比較(單位:萬(wàn)元)
劉敏
秦芳
差值(劉-秦)
常規(guī)
6.4
8.9
-2.5
手術(shù)
6
5
5.5
合計(jì)
12.4
13.9
3
從表1可以看出,劉敏12年的費(fèi)用與秦芳15年的費(fèi)用相比,雖然常規(guī)治療費(fèi)用省了2.5萬(wàn),但手術(shù)的費(fèi)用多了5.5萬(wàn),故總費(fèi)用多了3萬(wàn)元。
下面,我們做一個(gè)大膽假設(shè),讓兩者更具可比性。假設(shè),劉敏未來(lái)3年的病情維持現(xiàn)狀,那么她將增加常規(guī)治療費(fèi)用7000*3=21000元,手術(shù)住院費(fèi)用不變。那么,同時(shí)15年病程的劉敏和秦芳的花費(fèi)將發(fā)生變化,見(jiàn)表2。
表2.劉敏15年與秦芳15年費(fèi)用比較(單位:萬(wàn)元)
劉敏
秦芳
差值(劉-秦)
常規(guī)
8.5
8.9
-0.4
手術(shù)
6
5
5.5
合計(jì)
14.5
9.4
5.1
從表2中我們可以清晰地看到:15年病程的兩個(gè)人在常規(guī)治療上的花費(fèi)僅差了4000元,但總費(fèi)用劉敏卻比秦芳多花了5.1萬(wàn)元。
專家點(diǎn)評(píng):江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師陳家偉教授
看到這兩位患者費(fèi)用分析的結(jié)果,筆者作為一名醫(yī)者不禁悲從中來(lái),不僅僅是為了這相差3萬(wàn)或5萬(wàn)的金錢,更是為了劉敏截掉的腳趾、模糊的眼睛、甚至她滿載風(fēng)險(xiǎn)的心臟。截掉了腳趾,倒還不影響行走,可模糊的眼睛已經(jīng)無(wú)法再清澈,放在體內(nèi)的支架也必須要終生維護(hù),同時(shí),還要警惕血管再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。
在臨床上,劉敏這樣的患者屬于依從性比較高的患者,因?yàn)檫€有很多患者連簡(jiǎn)單的按時(shí)服藥都做不到,而就是這樣一位依從性比較高的患者在十?dāng)?shù)年間的花費(fèi)卻也差距如此驚人,這不得不令我們深思。劉敏雖然按時(shí)服藥,但她缺少對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)和對(duì)治療方案的調(diào)整。如果現(xiàn)在的方案已經(jīng)不適合您了,那么,以往再“準(zhǔn)確”的服藥時(shí)間,再“精確”的服藥劑量也無(wú)法使血糖達(dá)標(biāo)了,也就無(wú)法抑制并發(fā)癥的發(fā)展了,當(dāng)然也就無(wú)法注意各種心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素的防治。
與秦芳相比,劉敏年輕、病程稍短,每年只是減少了監(jiān)測(cè)、體檢及學(xué)習(xí)的時(shí)間及費(fèi)用??山Y(jié)果時(shí)間又讓給了住院,費(fèi)用和身體的健康也只好“拱手送出”。對(duì)劉敏來(lái)說(shuō),她應(yīng)做好三級(jí)預(yù)防,而對(duì)秦芳來(lái)說(shuō),她只要做好二級(jí)預(yù)防,前者花費(fèi)大,預(yù)后差,而后者預(yù)后較好,花費(fèi)少。
望著劉敏遠(yuǎn)去的背影,現(xiàn)實(shí)的一切對(duì)她來(lái)說(shuō)已不能再回頭。那么,作為糖尿病患者的您,是否該有所覺(jué)悟?
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥25.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥46.8單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥95本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥123.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.2適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥51.5配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥39該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥420配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥60.7用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥217滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥61.9用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥65用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥14.8本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥101本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥159.81.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥8.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥231.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥137.8滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥53.4不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物!!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!