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出現(xiàn)清晨高血糖 先調(diào)藥還是測血糖

2019-05-17 來源:浙人醫(yī)彩虹糖友之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:表現(xiàn)為夜間低血糖,早餐前又發(fā)生高血糖,也就是“先低后高特點(diǎn)”,稱為“蘇木杰現(xiàn)象”?!疤K木杰現(xiàn)象”是機(jī)體夜間發(fā)生低血糖后,早晨出現(xiàn)反跳性高血糖。

我身邊的病友,當(dāng)清晨空腹血糖增高時,增加胰島素劑量,血糖就下降了。而您為什么要讓我先測血糖呢?這是糖友劉女士的困惑。很多糖友心中可能也有這樣的疑問,到底是為什么呢?

清晨空腹血糖升高,主要有兩種情況:黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象。如果夜間血糖控制得很好,也無低血糖發(fā)生,但在清晨一段時間內(nèi)(凌晨3時至早餐前)血糖升高,稱為黎明現(xiàn)象。正常情況下,上午4~8時,人體內(nèi)一些升高血糖的激素(胰高糖素、生長激素,糖皮質(zhì)激素等)分泌逐漸增加。當(dāng)這些激素緩慢升高時,血糖相應(yīng)升高,這時需要較多的胰島素來維持血糖在正常范圍。正常人的胰島B細(xì)胞會自動分泌較多的胰島素,使得血糖正常。一些糖尿病前期的病人,基礎(chǔ)胰島素分泌不足,對緩慢血糖升高缺乏反應(yīng),這時血糖就會升高。糖尿病病人的胰島B細(xì)胞功能缺損,尤其是注射胰島素的糖尿病患者凌晨血糖顯著升高,2型糖尿病病人中亦可出現(xiàn)黎明現(xiàn)象。也就是說,清晨隨著升糖激素的分泌增加,機(jī)體不能有效進(jìn)行對抗,這時出現(xiàn)清晨空腹血糖升高,即黎明現(xiàn)象。

第二種情況和第一種不同,表現(xiàn)為夜間低血糖,早餐前又發(fā)生高血糖,也就是“先低后高特點(diǎn)”,稱為“蘇木杰現(xiàn)象”。“蘇木杰現(xiàn)象”是機(jī)體夜間發(fā)生低血糖后,早晨出現(xiàn)反跳性高血糖。多發(fā)生在降糖藥物(包括胰島素)加量后,血糖低到一定程度,機(jī)體為了自身保護(hù),通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,使上述提到的升糖激素分泌增加,抵抗血糖進(jìn)一步下降。糖尿病病人由于胰島素不能相應(yīng)增高,就會出現(xiàn)晨起高血糖。

黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象的治療方案大不相同。因此,發(fā)現(xiàn)空腹血糖高的現(xiàn)象,建議測凌晨3點(diǎn)鐘左右的血糖,判斷是黎明現(xiàn)象還是蘇木杰現(xiàn)象,然后再判斷是否需要調(diào)藥。

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