在給新患糖尿病的糖友建議時(shí),我們一般推薦“五駕馬車”,即控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療和糖尿病教育。其中控制飲食和合理運(yùn)動(dòng)作為生活方式干預(yù)的主要環(huán)節(jié),是糖尿病治療的基石。
不過(guò)對(duì)于糖尿病飲食,新糖友常常會(huì)感到疑惑,上網(wǎng)搜索時(shí),可以看到很多關(guān)于糖尿病飲食該怎么吃的文章,明明前一篇提到一些食材可以吃,到了另一篇卻又說(shuō)不能吃,自相矛盾。
結(jié)果使得很多糖友變得束手束腳,啥都不敢吃,生怕一不小心吃錯(cuò)了食物,就會(huì)造成血糖控制不穩(wěn)定。
其實(shí),糖尿病患者在選擇食物時(shí)并不存在絕對(duì)的禁區(qū),關(guān)鍵是要合理攝入。面對(duì)這種情況,新的一年里,我們會(huì)介紹一些適合糖友的飲食方式,大家可以按照自己的口味喜好進(jìn)行選擇或借鑒。這一期,給大家?guī)?lái)的是“地中海飲食”。
什么是地中海飲食?
地中海位于亞、歐、非三大洲之間,整個(gè)海域有如一個(gè)水槽,因此被戲稱為“上帝遺忘在人間的腳盆”。說(shuō)是被遺忘,其實(shí)古代地中海區(qū)域文明是奠定近代西方文明的基礎(chǔ)。
在飲食方面上,地中海地區(qū)的古老飲食對(duì)當(dāng)?shù)厝私】灯鹆酥匾呢暙I(xiàn)。19世紀(jì)中期,美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家安塞爾?季斯在“七國(guó)研究”中,專門提出了一個(gè)新名詞,叫做“地中海飲食”。研究指出,在地中海地區(qū),堅(jiān)持地中海飲食與成人罹患致命和非致命性心臟病的發(fā)生率之間存在著負(fù)相關(guān)的關(guān)系。
地中海飲食金字塔
在我國(guó)發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南(2016年版)》中,對(duì)地中海飲食也有介紹,地中海膳食模式由蔬菜、水果、海產(chǎn)品、五谷雜糧、堅(jiān)果和橄欖油以及少量牛肉和乳制品、酒類組成,以高膳食纖維、高維生素、低飽和脂肪酸為主要特點(diǎn)。研究顯示,地中海飲食可降低心血管、糖尿病、代謝綜合征和某些腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
那么,地中海飲食具體包含哪些東西呢?
全谷物
在希臘、西班牙等地中海國(guó)家的餐桌上,大麥、燕麥及小麥等全谷食物是常見(jiàn)的主食。研究表明,增加全谷物或者谷物纖維素?cái)z入以及用全谷物替代精致谷物,對(duì)預(yù)防心血管疾病、糖尿病、肥胖、癌癥具有潛在的有益作用。每天吃一些全麥類主食(除了全麥面包或餅干,也可以選擇全麥饅頭、面條等食物),是個(gè)不錯(cuò)的選擇。
橄欖油
橄欖油一般產(chǎn)自地中海地區(qū)的希臘、西班牙等國(guó),是直接用新鮮的油橄欖果榨取而成,富含營(yíng)養(yǎng)。
橄欖油中單不飽和脂肪酸(油酸)的含量高達(dá)83%。油酸可改善血糖應(yīng)答反應(yīng),增加胰島素的敏感性,降低胰島素抵抗,減少胰島素的需要量,對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),橄欖油可以說(shuō)是首選食用油。
當(dāng)然,控制總量比種類重要,日常膳食中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的比例應(yīng)保持1:1:1?!吨袊?guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南(2013)》也指出,總脂肪量應(yīng)占總能量的20%到35%,飽和脂肪酸的攝入量應(yīng)占全部脂肪攝入的10%以下,或全天總能量的7%以下;反式脂肪酸攝入量應(yīng)少于總能量的1%。所以即使是橄欖油,糖尿病患者每天也應(yīng)控制在15到30克(不超3湯匙)。
蔬菜
食用大量的蔬菜是地中海飲食中的重要特色。地中海國(guó)家的居民每天蔬菜攝取量多達(dá)6~9份,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一些發(fā)達(dá)國(guó)家居民的蔬菜攝入量。在希臘,人們每天大約要吃1斤蔬菜,大部分是煮著吃。
西紅柿、青椒、洋蔥、茄子、大蒜等都是地中海地區(qū)人們常吃的蔬菜,這些蔬菜富含具抗癌與抗氧化功能的營(yíng)養(yǎng)成分,還能提高人體免疫力。另外該地區(qū)的人們還經(jīng)常吃具有護(hù)腦作用的菠菜、胡蘿卜、花菜、豆角、小青菜等。
另外,值得一提的是,野菜馬齒莧也是地中海人餐桌上常見(jiàn)的的食物,他們一般將馬齒莧調(diào)入蔬菜色拉中食用。
馬齒莧是一種高蛋白、低碳水化合物的野生蔬菜,營(yíng)養(yǎng)非常豐富,它還有個(gè)美稱叫做“長(zhǎng)壽草”。常吃馬齒莧對(duì)糖尿病具有一定的食療的作用。因?yàn)轳R齒莧中含有比較高濃度的去甲腎上腺素,去甲腎上腺素能促進(jìn)胰島素的分泌,調(diào)節(jié)人體內(nèi)糖代謝的過(guò)程,具有降低血糖濃度,保持血糖穩(wěn)定的作用。
馬齒莧的做法多種多樣,既可以鮮食又可以干燥之后食用,也可以炒食、做湯,還有做餡、涼拌都可以。
深海魚
地中海地區(qū)的人對(duì)于豬肉等紅肉吃的比較少。地中海飲食主要的蛋白質(zhì)來(lái)源是低脂肪的魚貝海鮮和豆類。海產(chǎn)品不僅味道鮮美,而且其含量豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白,容易被人體消化吸收,是高蛋白、低脂肪的食物。
地中海海域盛產(chǎn)沙丁魚等各類深海魚,深海魚含有豐富的DHA和EPA,它們有助于降低血液黏稠度和血壓,同時(shí)能夠降低有害膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇),而提升有益膽固醇(高密度脂蛋白膽固醇)。
對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),深海魚是比較適合吃的,應(yīng)盡量保證每周吃兩次,鱈魚、金槍魚等都是不錯(cuò)的選擇。
香料
對(duì)于地中海的居民來(lái)說(shuō),香料是飲食生活中不可或缺的一部分。古代地中海區(qū)域,就流傳著“攜帶黃金來(lái),載著胡椒去”的詩(shī)歌,描述地中海人不惜花重金購(gòu)買香料。
其中,有一些香料對(duì)身體健康有益。迷迭香對(duì)心臟健康有益,同時(shí)也有助于改善代謝綜合征。
肉桂,俗稱桂皮,多項(xiàng)研究表明,食用肉桂粉能降低血糖水平,此外桂皮中富含的植物營(yíng)養(yǎng)素能減輕炎癥,并通過(guò)降低膽固醇和加速新陳代謝來(lái)促進(jìn)減肥。
日常飲食還需定時(shí)定量
雖然地中海飲食中提到的一些食物對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)有好處,但是在實(shí)際生活過(guò)程中,糖友還是得注意每日飲食所需的熱量。有時(shí)候,吃的過(guò)多,反而會(huì)對(duì)身體增加負(fù)擔(dān)。
糖友們可以少食多餐,每天可以有3~5餐,這樣可以有效地控制血糖,并且每餐的間隔時(shí)間也比較短,不容易出現(xiàn)明顯饑餓感和低血糖現(xiàn)象。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥25.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47.8單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥96.6本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥126.4用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥238適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.2配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥54適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥611.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥39本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥101用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥601.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥8.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥62用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥4用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥53.4本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥185.8利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥55.4本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥79滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5