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預(yù)防糖尿病腎臟疾病可采取哪些健康生活方式

摘要:某種程度上來說,不健康的生活方式也能參與或促進糖尿病腎臟疾?。―KD)的發(fā)生及發(fā)展。眾多權(quán)威指南均指出,在糖尿病治療中,生活方式干預(yù)作為基礎(chǔ)措施應(yīng)貫穿治療始終。

某種程度上來說,不健康的生活方式也能參與或促進糖尿病腎臟疾病(DKD)的發(fā)生及發(fā)展。眾多權(quán)威指南均指出,在糖尿病治療中,生活方式干預(yù)作為基礎(chǔ)措施應(yīng)貫穿治療始終。2017年第77屆ADA年會期間,來自美國的JaimeUribarri、AnaC.Ricardo和T.AlpIkizler等專家針對DKD患者,給出了健康生活方式的合理建議(【2017ADA】細節(jié)決定成敗,糖尿病患者如何形成健康的生活方式?)。

菲糖新動特別邀請安徽省立醫(yī)院內(nèi)分泌科科主任葉山東教授,從飲食、飲酒、運動等多個角度,為您全面解讀適合DKD患者的健康生活方式。

DKD是糖尿病重要的慢性并發(fā)癥之一,現(xiàn)已成為終末期腎病和透析患者最主要的原因。全面控制(包括控糖、降壓、調(diào)脂、抗血小板和減重)和個體化達標是糖尿病慢性并發(fā)癥(包括DKD)預(yù)防和治療的基礎(chǔ),此外不健康的生活方式在某種程度上也參與或促進了DKD的發(fā)生和發(fā)展,而健康的生活方式則有助預(yù)防或延緩DKD的發(fā)生和進展。2017年ADA年會就生活方式和DKD關(guān)系的一些話題進行了專題討論,并提出了一些合理建議。

少吃或不吃油炸、煎烤、燒烤和烘烤類食物,以減少食物中晚期糖基化終末產(chǎn)物(AGEs)的攝入

研究顯示,與煮、燉、蒸等食物相比,油炸、煎烤、燒烤和烘烤等油烤類食物AGEs含量明顯增加,進一步升高糖尿病患者體內(nèi)已升高的AGEs水平。目前大量的臨床和基礎(chǔ)試驗證實AGEs可通過多個途徑,如促進組織老化、干擾細胞和蛋白質(zhì)功能、增強炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激等,導(dǎo)致DKD的發(fā)生。

推薦或提倡“地中海飲食”

“地中海飲食”(Mediterraneandiet),泛指希臘、西班牙、法國和意大利南部等處于地中海沿岸的南歐各國以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風(fēng)格。研究發(fā)現(xiàn),“地中海飲食”可以減少患心臟病的風(fēng)險,且有助于糖尿病的預(yù)防和糖尿病患者的血糖控制。

戒煙

戒煙是糖尿病綜合管理的基本原則,已證實吸煙的時間越長、累計吸煙的量越大,則糖尿病患者發(fā)生蛋白尿的風(fēng)險越大、蛋白尿進展的速度越快。糖尿病患者吸煙可進一步損害血管內(nèi)皮細胞、活化血小板功能、促進炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激等,顯著增加DKD的風(fēng)險。

限酒

酒中含的酒精熱量很高,1g酒精產(chǎn)熱7Kcal,不含其它營養(yǎng)素,并增加肝臟負擔(dān),且飲酒又往往干擾飲食治療,應(yīng)少飲為宜。研究報告顯示,適量飲酒(女性:每周1-12個酒精單位*,男性每周1-18個酒精單位*)的糖尿病患者DKD的發(fā)生風(fēng)險和進展速度降低。

*一個酒精單位相當于啤酒285ml或葡萄酒115ml或烈性白酒25ml。

適量蛋白質(zhì)

避免蛋白質(zhì)供過于求。高蛋白質(zhì)攝入可加劇糖尿病患者早期腎小球高濾過,促使蛋白尿和糖尿病腎病發(fā)生,對已有臨床糖尿病腎病的患者(不論有無腎功能減退),應(yīng)適當限制蛋白質(zhì)攝入(可按每日0.6~0.8g/kg體重計算)。

適度運動

限制熱卡攝入,適度運動,減輕體重可使肥胖和超重糖尿病患者腎病發(fā)生的風(fēng)險顯著降低。有氧運動和抗阻運動相結(jié)合,一方面可增加熱卡消耗,同時也可改善胰島素抵抗,應(yīng)持之以恒地堅持下去。

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