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糖尿病患者的運動處方的設計與指導

摘要:首先應當明確,糖尿病運動療法的絕對禁忌證包括:糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖(FPG)>16.7 mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎?。?Cr>1.768 mmol/L)、嚴重心腦血管疾病、合并急性感染。

如何有效地預防糖尿病的發(fā)生,控制糖尿病患者的病情發(fā)展,早已成為慢性病康復領域中的一大熱點話題。糖尿病的運動療法已廣泛得到醫(yī)生、患者認可,但醫(yī)療人員缺乏對運動訓練方法學的認識,他們沒有把運動訓練方法當作醫(yī)療手段來應用,忽視了準確個性化的運動處方對于患者的重要性,導致了運動處方的泛化,從而導致了運動損傷、康復效果不佳甚至發(fā)生醫(yī)療事故等不良后果。

安全性

首先應當明確,糖尿病運動療法的絕對禁忌證包括:糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖(FPG)>16.7 mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎?。?Cr>1.768 mmol/L)、嚴重心腦血管疾病、合并急性感染。其次,因為糖尿病患者常并發(fā)其他相關疾病,所以在實施運動療法前了解患者的血糖控制、體能、用藥情況和篩查并發(fā)癥尤為重要。此外,制定運動處方時要考慮患者運動能力和水平,熱身運動和整理運動必不可少,合理安排運動時間和運動強度,避免運動損傷、低血糖、過度運動造成的肝腎損傷等情況。

科學有效性

高強度運動可刺激胰島素拮抗激素分泌和使機體處于應激狀態(tài),加重臟器損傷,因而更加推薦中等強度運動,使肌肉充分利用葡萄糖和游離脂肪酸;運動時間每周總量應不少于 150 min,至少三次;中國糖尿病患者以餐后高血糖為多,故運動應為餐后 1~3 h 內(nèi)為宜,如運動量較大,應注意及時補充碳水化合物;同樣,運動方式的選擇需要考慮到具體患者的年齡、病情、社會經(jīng)濟文化背景、個人喜好等因素,這樣才有利于患者持之以恒。

個體化

個體化的運動治療是指根據(jù)糖尿病患者的病程、嚴重程度、并發(fā)癥等糖尿病本身的特征,并綜合考慮患者的年齡、個人條件、社會家庭狀況、運動環(huán)境等多種因素制定的運動方案。每個人的生活方式和運動習慣各有差異,經(jīng)濟、文化背景、居住環(huán)境以及病情特點(如并發(fā)癥情況)也不相同,運動處方必須體現(xiàn)個體化的原則。

專業(yè)指導

運動療法實施前,需要專業(yè)人員進行個體化運動評估(運動基礎狀況評估、日常運動狀態(tài)評估、運動可行性評估)、系統(tǒng)的醫(yī)學檢查(病史、體格檢查、治療手段)。應當在運動全程檢測心率、自我疲勞感覺分級,如有條件也應當監(jiān)測耗氧量、乳酸等。長期療效的評估應當包括代謝指標、運動素質(zhì)、身體形態(tài)、日常生活質(zhì)量等。

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