飲食管理是控制血糖的重要途徑,有助于減輕胰島負(fù)擔(dān),達(dá)到并維持理想的血糖水平,減少心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。飲食文化在我國(guó)源遠(yuǎn)流長(zhǎng),科學(xué)飲食并不是要求病友餓肚子,或放棄喜歡的食物,我們只需要合理安排每日攝入食物的種類和數(shù)量,就能享受健康美食。
飲食管理的原則是控制總熱量,維持體重在合理的范圍內(nèi),均衡飲食,食物種類多樣化,規(guī)律進(jìn)食。
科學(xué)飲食,應(yīng)遵循飲食3步曲:吃多少?吃什么?怎么吃?
第一步:吃多少?每日總熱量的攝入與性別、年齡、理想體重、活動(dòng)量有關(guān)。需計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重,確定自己體型是否肥胖、正常還是消瘦。
指標(biāo)
性別
理想體重
(千克)
目前體重狀況(%)
肥胖
正常
消瘦
女性
實(shí)際身高(cm)-105
[(實(shí)際體重-理想體重)/理想體重]*100%
超過(guò)理想體重20%
理想體重上下10%范圍
低于理想體重20%
男性
案例分享:張先生,男,54歲,教師,身高170cm,體重80千克,2型糖尿病,建議進(jìn)行飲食治療。按照上表,張先生的理想體重為170-105=65千克;目前的體重狀況:[(80-65)/65]*100%=23%,超過(guò)理想體重20%,屬于肥胖。其次計(jì)算總熱量,每天所需的熱量=理想體重*熱量級(jí)別(如下表所示)。張先生是教師,屬于輕體力勞動(dòng),肥胖體型,每天每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量為20~25千卡,所需總熱量為65*(20~25)=1300~1625千卡。
每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量表(單位:千卡/千克.天)
勞動(dòng)強(qiáng)度
舉例
正常
肥胖
消瘦
臥床
15~20
15
20~25
輕體力勞動(dòng)
辦公室職員、老師、售貨員、鐘表修理工
30
20~25
35
中體力勞動(dòng)
學(xué)生、司機(jī)、電工、外科醫(yī)生,體育活動(dòng)
35
30
40
重體力勞動(dòng)
農(nóng)民、建筑工、搬運(yùn)工、伐木工、冶煉工、舞蹈者
40
35
40~45
第二步:吃什么?請(qǐng)看糖尿病飲食金字塔。
小提示:糖尿病飲食口訣:“1、2、3、4、5、6、7”
“1”每天1斤蔬菜;“2”每餐2兩主食;“3”每天不超過(guò)3湯匙植物油;“4”每天4兩水果;“5”每天5份蛋白質(zhì)(包括1兩魚,1兩肉,1個(gè)雞蛋,1袋牛奶,1份豆制品);“6”每天不超過(guò)6克鹽;“7”每天不少于7杯水。
糧食為基礎(chǔ),蔬菜水果不可缺,多吃纖維素、維生素多的食物
全天熱量
所占百分比
蛋白質(zhì)
15~20%
脂肪
25~35%
碳水化合物
50~60%
第三步:怎么吃?物種豐富,粗細(xì)搭配,少食多餐,一日3~6餐,定時(shí)定量,富含膳食纖維,低脂少油,少糖少鹽,限制飲酒,堅(jiān)決戒煙。
常見(jiàn)飲食治療小技巧:
√食物烹調(diào)方法以燉、煮、清蒸、燴、涼拌為佳,避免煎、炸、過(guò)油紅燒。
√每日食鹽不超過(guò)6克,約500ml礦泉水1瓶蓋。別忽視了醬油、辣醬等含鹽量??捎么?、檸檬汁代替調(diào)味品。
√糖尿病在控制熱量期間感到饑餓感,可適量多吃一些低熱量、高容積的食物如25克大米可以換成100克山芋或200克玉米棒或500克南瓜。
√當(dāng)血糖控制平穩(wěn),可在兩餐之間進(jìn)食適量的水果如:蘋果、梨子、柚子、草莓等含糖量較低的水果。
常見(jiàn)的飲食治療誤區(qū):
*不吃主食,血糖就不會(huì)升高
碳水化合物只是比蛋白質(zhì)和脂肪更容易引起血糖升高,并不代表蛋白質(zhì)和脂肪不會(huì)導(dǎo)致血糖升高。
*糖尿病患者不能喝粥
需要減少大米的量,同時(shí)可加一些雜糧和蔬菜進(jìn)去,如小米、燕麥、菜葉等。熬粥時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng),以免煮的過(guò)爛引起血糖迅速上升。
*無(wú)糖食品可以隨便吃
無(wú)糖食品只是用甜味劑取代了蔗糖、果糖等作為添加劑,但仍然含有較多的碳水化合物,吃多了仍然可以升高血糖。
*糖尿病病人飯吃得越少越好
糖尿病飲食不是饑餓飲食,必須要滿足機(jī)體日常生活所需能量。單純靠饑餓來(lái)降低血糖還會(huì)引起嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥比如低血糖、酮癥酸中毒。
*雜糧含糖量低,可以多吃
雜糧的含糖量不低,1兩綠豆或1兩老玉米含糖量近似于于1兩米。所以,雜糧可以吃,也要控制量。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1381.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥13.8配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥401.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥51.9配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.5胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥66.91)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.9單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥18.5FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥188本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥60本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥37本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾病; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥59用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥19.4本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥104用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥64.9