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糖尿病人消化不好?這可不只是小毛??!也可能是胃輕癱

摘要:糖尿病的慢性并發(fā)癥包括很多,比如常見的血管、神經(jīng)病變,這些都是醫(yī)生天天念叨的,糖友提起來也是談之色變,所以每個人都必須關注。

糖尿病的慢性并發(fā)癥包括很多,比如常見的血管、神經(jīng)病變,這些都是醫(yī)生天天念叨的,糖友提起來也是談之色變,所以每個人都必須關注。

可還有一些不會引起重視的并發(fā)癥,雖然并不會對糖友生命造成巨大威脅,但是卻能較大程度地影響生活質量。

胃輕癱可不是說你的胃癱瘓了,而是指胃動力不足,形同“癱瘓”。

國內(nèi)外的資料顯示,50~76%的糖尿病患者合并有胃輕癱,北京協(xié)和醫(yī)院對門診糖尿病患者調查顯示有50%的患者有胃腸動力紊亂表現(xiàn),上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院對糖尿病專科門診患者進行病史和動力學診斷發(fā)現(xiàn),62~69%的患者有胃動力障礙。

不僅2型糖尿病多見,1型也多見,也就是說胃動力障礙是能夠威脅所有糖尿病患者的疾病。因此糖尿病胃腸動力障礙已經(jīng)引起很多學者和醫(yī)生的重視。

什么是胃輕癱?

糖尿病胃輕癱,是以嚴重的胃排空延遲為特征的疾病。早在1958年,Kassander首先提出糖尿病胃輕癱的概念,指出糖尿病人存在胃運動障礙。詳細來說就是指沒有機械性腸梗阻存在時,禁食一夜之后胃內(nèi)仍有食物殘留,胃動力學檢查顯示胃動力障礙和胃排空極度延遲。

它的臨床癥狀包括哪些呢?

糖尿病胃輕癱患者的主要臨床表現(xiàn)是與胃內(nèi)食物滯留相關的上消化道癥狀,包括餐后飽脹、上腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、尾部和腹部不適等等。

這些癥狀多發(fā)于餐后,但也有少數(shù)患者在空腹和晚間出現(xiàn)。

惡心(92.9%)和上腹部疼痛(89.3%)是糖尿病胃輕癱最常見的兩種主要癥狀,并且60%的患者腹痛主要發(fā)生于餐后,而有80%的患者出現(xiàn)夜間腹痛。癥狀嚴重者可導致食欲減退、營養(yǎng)不良、吸收障礙、減輕體重和血糖控制不良,并影響患者生活質量。

在實驗室檢查的時候,60~70%的患者空腹血糖>7.8,HbA1c>7.5%。

當然,還有很多胃動力檢查的手段,比如放射性核元素、胃電圖、超聲波等等。

但是鑒于糖尿病胃輕癱有或者沒有胃病癥狀各家說法不一,且有相當一部分患者并沒有胃癥狀或者非常輕微,體格檢查也無異常,因此必須加以胃動力檢查,目前最可靠的方法是核素胃排空檢查,堪稱檢測胃動力的“金標準”。

那應該怎么治療呢?

在控制血糖的同時,要積極改善糖尿病胃輕癱患者的惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等上消化道癥狀,治療方式包括:改變飲食和生活習慣、運動鍛煉、控制血糖和選擇有效的胃動力藥物治療,如能夠早期發(fā)現(xiàn)并治療,可改善和逆轉胃輕癱。

治療方法包括:

1

控制血糖

本病常發(fā)于血糖控制不良的糖尿病患者嗎,嚴格地控制血糖有助于減輕胃輕癱的癥狀,并能夠改善自主神經(jīng)功能和胃腸道激素的異常分泌。

2

飲食控制

根據(jù)患者自身的不同特點,做好飲食調節(jié),維持體重和營養(yǎng)平衡,應戒煙戒酒。有惡心、早飽、腹脹和食欲減退的患者應該少吃多餐,進食易消化而營養(yǎng)豐富的食物,可以講食物研磨成粒狀或者進食勻漿食物,以利于消化吸收,避免一次進食太多。更應該避免進食油炸、油煎和不易消化的固體食物。

另外,可適當吃些富含膳食纖維的食物,如蕎麥、玉米、新鮮蔬菜、、海帶、紫菜、海蜇和果膠等等,以利于腸胃蠕動,保持大便通暢。

有嚴重惡心、嘔吐的患者,可補充液體營養(yǎng)液,通過插鼻胃管等補充營養(yǎng)物,如癥狀仍無改善,則需要經(jīng)皮內(nèi)鏡空腸或者胃電刺激一接觸胃輕癱癥狀和補充營養(yǎng)。

3

運動鍛煉

不僅可以增強體質,提高人對疾病的抵抗能力,還可提高工作效率和生活質量,以利于血糖控制和腸胃蠕動,每次運動鍛煉一般控制在20~30分鐘,每日1~2次,循序漸進。如快步走、健身操和家務勞動等,還可以進行胃部按摩。

當然還有就是促進胃動力的藥物,雖然這些促進胃動力的藥物對糖尿病胃輕癱的療效各家報道不一,但多數(shù)持療效肯定的意見,主要的藥物制劑包括甲氧氯普胺、嗎丁啉、西沙比利和紅霉素等等。

除了藥物,還有胃電刺激治療。最近應用電刺激、胃電起搏治療胃輕癱已經(jīng)有許多報道,并且取得了一定的療效。胃電刺激需要使用電極,在體內(nèi)胃電刺激是通過腹腔鏡將電極直接與神經(jīng)刺激器連接用點直接刺激胃起搏點的平滑肌,然后糾正胃電節(jié)律紊亂。促進胃排空和改善臨床癥狀。也已經(jīng)有美國FDA批準的胃電刺激儀上市用于治療胃輕癱。

綜上,糖尿病胃輕癱是糖尿病十分常見的并發(fā)癥。

50~70%的糖尿病患者有不同程度的胃排空障礙,但是限于目前的研究水平,對其發(fā)病的病理生理和治療方法的研究還十分有限,所以期望隨著科學的發(fā)展,能有更有效的治療胃輕癱的方法,提高糖尿病患者的生活質量。
 

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