糖尿病的慢性并發(fā)癥包括很多,比如常見的血管、神經(jīng)病變,這些都是醫(yī)生天天念叨的,糖友提起來也是談之色變,所以每個人都必須關注。
可還有一些不會引起重視的并發(fā)癥,雖然并不會對糖友生命造成巨大威脅,但是卻能較大程度地影響生活質量。
胃輕癱可不是說你的胃癱瘓了,而是指胃動力不足,形同“癱瘓”。
國內(nèi)外的資料顯示,50~76%的糖尿病患者合并有胃輕癱,北京協(xié)和醫(yī)院對門診糖尿病患者調查顯示有50%的患者有胃腸動力紊亂表現(xiàn),上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院對糖尿病專科門診患者進行病史和動力學診斷發(fā)現(xiàn),62~69%的患者有胃動力障礙。
不僅2型糖尿病多見,1型也多見,也就是說胃動力障礙是能夠威脅所有糖尿病患者的疾病。因此糖尿病胃腸動力障礙已經(jīng)引起很多學者和醫(yī)生的重視。
什么是胃輕癱?
糖尿病胃輕癱,是以嚴重的胃排空延遲為特征的疾病。早在1958年,Kassander首先提出糖尿病胃輕癱的概念,指出糖尿病人存在胃運動障礙。詳細來說就是指沒有機械性腸梗阻存在時,禁食一夜之后胃內(nèi)仍有食物殘留,胃動力學檢查顯示胃動力障礙和胃排空極度延遲。
它的臨床癥狀包括哪些呢?
糖尿病胃輕癱患者的主要臨床表現(xiàn)是與胃內(nèi)食物滯留相關的上消化道癥狀,包括餐后飽脹、上腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、尾部和腹部不適等等。
這些癥狀多發(fā)于餐后,但也有少數(shù)患者在空腹和晚間出現(xiàn)。
惡心(92.9%)和上腹部疼痛(89.3%)是糖尿病胃輕癱最常見的兩種主要癥狀,并且60%的患者腹痛主要發(fā)生于餐后,而有80%的患者出現(xiàn)夜間腹痛。癥狀嚴重者可導致食欲減退、營養(yǎng)不良、吸收障礙、減輕體重和血糖控制不良,并影響患者生活質量。
在實驗室檢查的時候,60~70%的患者空腹血糖>7.8,HbA1c>7.5%。
當然,還有很多胃動力檢查的手段,比如放射性核元素、胃電圖、超聲波等等。
但是鑒于糖尿病胃輕癱有或者沒有胃病癥狀各家說法不一,且有相當一部分患者并沒有胃癥狀或者非常輕微,體格檢查也無異常,因此必須加以胃動力檢查,目前最可靠的方法是核素胃排空檢查,堪稱檢測胃動力的“金標準”。
那應該怎么治療呢?
在控制血糖的同時,要積極改善糖尿病胃輕癱患者的惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等上消化道癥狀,治療方式包括:改變飲食和生活習慣、運動鍛煉、控制血糖和選擇有效的胃動力藥物治療,如能夠早期發(fā)現(xiàn)并治療,可改善和逆轉胃輕癱。
治療方法包括:
1
控制血糖
本病常發(fā)于血糖控制不良的糖尿病患者嗎,嚴格地控制血糖有助于減輕胃輕癱的癥狀,并能夠改善自主神經(jīng)功能和胃腸道激素的異常分泌。
2
飲食控制
根據(jù)患者自身的不同特點,做好飲食調節(jié),維持體重和營養(yǎng)平衡,應戒煙戒酒。有惡心、早飽、腹脹和食欲減退的患者應該少吃多餐,進食易消化而營養(yǎng)豐富的食物,可以講食物研磨成粒狀或者進食勻漿食物,以利于消化吸收,避免一次進食太多。更應該避免進食油炸、油煎和不易消化的固體食物。
另外,可適當吃些富含膳食纖維的食物,如蕎麥、玉米、新鮮蔬菜、、海帶、紫菜、海蜇和果膠等等,以利于腸胃蠕動,保持大便通暢。
有嚴重惡心、嘔吐的患者,可補充液體營養(yǎng)液,通過插鼻胃管等補充營養(yǎng)物,如癥狀仍無改善,則需要經(jīng)皮內(nèi)鏡空腸或者胃電刺激一接觸胃輕癱癥狀和補充營養(yǎng)。
3
運動鍛煉
不僅可以增強體質,提高人對疾病的抵抗能力,還可提高工作效率和生活質量,以利于血糖控制和腸胃蠕動,每次運動鍛煉一般控制在20~30分鐘,每日1~2次,循序漸進。如快步走、健身操和家務勞動等,還可以進行胃部按摩。
當然還有就是促進胃動力的藥物,雖然這些促進胃動力的藥物對糖尿病胃輕癱的療效各家報道不一,但多數(shù)持療效肯定的意見,主要的藥物制劑包括甲氧氯普胺、嗎丁啉、西沙比利和紅霉素等等。
除了藥物,還有胃電刺激治療。最近應用電刺激、胃電起搏治療胃輕癱已經(jīng)有許多報道,并且取得了一定的療效。胃電刺激需要使用電極,在體內(nèi)胃電刺激是通過腹腔鏡將電極直接與神經(jīng)刺激器連接用點直接刺激胃起搏點的平滑肌,然后糾正胃電節(jié)律紊亂。促進胃排空和改善臨床癥狀。也已經(jīng)有美國FDA批準的胃電刺激儀上市用于治療胃輕癱。
綜上,糖尿病胃輕癱是糖尿病十分常見的并發(fā)癥。
50~70%的糖尿病患者有不同程度的胃排空障礙,但是限于目前的研究水平,對其發(fā)病的病理生理和治療方法的研究還十分有限,所以期望隨著科學的發(fā)展,能有更有效的治療胃輕癱的方法,提高糖尿病患者的生活質量。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥103配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥81)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥138滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥57治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥212本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.51.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥66用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥26單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥29硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥50用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29