2 型糖尿病人的血糖,這里頭有飲食方面的,有運(yùn)動(dòng)方面的,有腸道健康方面的,還有什么?還有我們骨頭健康方面的。
所以,我們控制血糖,不單純是只注意吃,只注意用藥,而且在用藥過程中,我們還得要預(yù)防出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖。我們很多人之所以血糖持續(xù)的高,是因?yàn)槲覀冇盟幉划?dāng),是因?yàn)槲覀兂缘奶妓衔锪坎划?dāng),還有一個(gè)是因?yàn)槲覀冞\(yùn)動(dòng)的時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量把握不當(dāng)。
我們總認(rèn)為,只要這種方法能夠降低血糖,我就使勁用,但是你使勁用,用過度了,身體就會(huì)分泌升糖激素,來對抗你過度的這個(gè)東西。
所以,在中國文化里頭最強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是什么?是“和”和“中庸”。“和”是指的什么?指的幾股力量大家合在一起協(xié)和著來控制好這件事情。“中庸”指的是什么?我們?nèi)魏问虑椴灰鲞^度,過而猶不及這句話就是我們老祖宗的智慧。
像
胰島素,很多人打完胰島素以后,你已經(jīng)變成了高胰島素血癥,但是你再看你的血糖還是沒有控制住,為什么?因?yàn)槟闵眢w同時(shí)在分泌大量的升糖激素,在對抗你打的過多的胰島素,所以,我們應(yīng)該怎么辦?
一定要學(xué)會(huì)
監(jiān)測血糖,通過五點(diǎn)血糖的高低和走勢,來判斷自己吃的是不是過多或者過少,自己用藥是不是過量還是不夠,自己的運(yùn)動(dòng)的時(shí)間是不是沒有把握好,導(dǎo)致了運(yùn)動(dòng)后反應(yīng)性高血糖。
所以這些都需要我們通過觀察血糖,來判斷自己
降糖的這個(gè)做法,到底合適不合適。
比如我們吃飯,我說了我們一頓飯應(yīng)該吃多少呢?80克碳水化合物,這是正常人的,三頓吃240克碳水化合物。
我們?nèi)梭w需要的最底限的量,也就是說你每天必須要吃夠的碳水化合物量是多少呢?是150克,也就是說你每頓飯可以吃到50克的水平,就能保證你的最低的需要。
那么如果我們得了糖尿病以后,我們不可能像正常人那樣吃到多少?吃到80克,你一餐80克,你吃下去以后你血糖就會(huì)高。那正常人如果超過80克,我們的餐半、餐一的血糖也會(huì)偏高。一樣,因?yàn)槌^80克就超出了我們在短時(shí)間內(nèi)能夠控制血糖的能力。
但是低于50克,就是這頓飯你低于50克,就不夠你后面,特別是餐三、餐四以后你身體的需要,就有可能誘發(fā)反應(yīng)性高血糖。
前一段時(shí)間,有一個(gè)人問我,老師,你是怎么看低碳飲食,也叫生酮飲食,在糖尿病治療當(dāng)中的作用。
沒錯(cuò),很長一段時(shí)間有很多人是這樣想的,既然碳水化合物是升糖的。蔬菜,它不升糖,肉,它不升糖,那怎么辦?我就吃這些不升糖的東西。
我不吃碳水化合物,我把碳水化合物量控制很低,因?yàn)槭卟擞悬c(diǎn)碳水化合物就可以了,然后我吃肉,然后吃堅(jiān)果,唉,這種總體的一頓飯的碳水化合物量很低,一天的碳水化合物量很低,這樣就沒有升糖的東西了。
我們身體靠什么代謝?靠代謝脂肪、代謝酮體,通過我們體內(nèi)生的酮體來保證我們的代謝。
這個(gè)方法對于一部分糖尿病人是有效的,但是不是所有糖尿病人有效。特別是我們很多糖尿病人容易出現(xiàn)反應(yīng)性高血糖。什么意思呢?
你吃的主食少了,你發(fā)現(xiàn)下一餐的餐前血糖反而高了,也就是說你吃的這一頓,比如早上你本來應(yīng)該吃50克的碳水化合物,你沒有吃到,你只吃了10克到20克碳水化合物,然后你看你的血糖,餐半、餐一、餐二不錯(cuò),餐三低了,餐四、餐五又高起來。
為什么?因?yàn)楹竺娉霈F(xiàn)了反應(yīng)性高血糖,你在逼迫你的身體分泌升糖激素,然后把其它的非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖,輸送到血液里頭。是讓我們的
肝細(xì)胞在升糖激素的作用下,又把我的血糖拉高了。
那你是這樣體質(zhì)的人,你怎么能靠低碳飲食,靠生酮飲食來控制血糖呢?所以我們一定要觀察血糖,知道自己是什么體質(zhì)。如果你餓,一難受,血糖就往上躥,那你這個(gè)人就不能靠餓來降血糖,你一定要保證你這一餐的碳水化合物量夠50克。
那如果你吃50克,你血糖還高的話,那說明你的胰島功能太差了,你就需要靠藥物來幫助你。
那如果你說我吃50克碳水化合物,我血糖并不高,而且餐三以后血糖還情況還不錯(cuò),那你就沒有必要吃藥。
所以我們讓大家恢復(fù)胰島功能,目的是什么?目的是讓你吃50克的碳水化合物,不靠藥,到底能不能控制住你的血糖。
你不能說,我恢復(fù)胰島功能以后,我吃80克的碳水化合物,我吃100克的碳水化合物,我的血糖還想好,這很難。
為什么?因?yàn)檎H顺缘?0克、100克,有的人血糖都會(huì)猛的上去一些,更何況你已經(jīng)是胰島β細(xì)胞受損、胰島功能受損,再加上你的胰島素抵抗,那你怎么能像正常人一樣吃呢?