在糖尿病患者中，便秘是個很常見的問題，中醫(yī)藥治療和食療調(diào)理往往可以收獲不錯的療效，但前提是要辨對證。

臨床常見的中醫(yī)病因包括胃腸結熱、氣機阻滯、氣血虧虛、陰寒凝結等。胃腸結熱、氣機阻滯多在病程早、中期出現(xiàn)，多為實證；氣血虧虛、陰寒凝結多在病程中、晚期出現(xiàn)，多為虛中夾實。治療便秘只有明辨虛實，才能有的放矢。

實證

胃腸結熱型

病因 飲食精美、辛辣厚味，少食五谷雜糧、瓜果蔬菜，用腦過多，運動過少，久則胃腸結熱，傳導失常出現(xiàn)便秘。

治療 治宜清瀉胃腸結熱，方用小承氣湯加減。主方：生大黃、炒枳實、炒枳殼、厚樸、白芍、生甘草。

癥見大便干結成球者，加用元明粉，大便通則不要再服。癥見口舌生瘡，面紅目赤，心煩易怒，頭暈，口苦，口干者，加用升麻、丹皮、山梔、黃連、龍膽草、生地、元參以瀉肝膽郁滯之實火。

飲食 多食五谷雜糧，以補五臟養(yǎng)六腑。多食南瓜、苦瓜、扁豆角、白菜、生菜、白蘿卜、胡蘿卜等蔬菜，可疏通腸道。

運動 量力而行，增加運動。若沒有時間，也沒有條件做其它運動者，可做起蹲運動。每分鐘做10～50次，每日做10～20分鐘即可。持之以恒，必有收益。

氣機阻滯型

病因 多因肝氣郁滯，胃氣不降，影響大腸正常傳導而便秘。常有胸脅滿脹，口苦咽干，噯氣頻作，進食后腹脹加重，不敢多食，大便粘滯，欲便不行，排氣困難。

治療 治宜疏肝和胃，清熱通便，用大柴胡湯加減。主方：柴胡、黃芩、大黃、白芍、半夏、陳皮、香附、烏藥、山梔、枳實。

癥見小便不利，腋下、陰部常有黃汗，心煩急躁，頭暈目眩者，屬肝膽郁滯濕熱，可加用龍膽草、砂仁、茵陳、車前子、澤瀉、生地、當歸等。癥見咳喘、胸悶氣短便秘者，屬肺氣宣降失常，致使大腸傳導受阻，可加用桑白皮、麥冬、桃仁、杏仁等。癥見失眠、頭暈、胸悶心悸、納少便秘者，是因心神不寧，飲食減少，影響大腸傳導，可加用柏子仁、火麻仁、棗仁、晚蠶砂等以養(yǎng)心寧神，增加食量，潤腸通便。

飲食 選用自己喜歡的主食以保證攝入足夠食量，也可選適量白薯、山藥、土豆配為主食。蔬菜宜用白蘿卜、洋蔥頭、圓白菜、大白菜以及自己喜歡吃的菜。少吃多餐，既行氣又開胃，則可通便。水果可選香蕉、柚子、火龍果、蘋果等。

虛中夾實證

氣血虧虛型

病因 病到后期，有些患者因沒有食欲或厭食或過度限制飲食，導致營養(yǎng)不良。若再加辛苦勞累或活動較多，消耗過度，使得氣血虧虛，五臟六腑功能減退，常表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎的癥狀，如肢體沉重、疲乏無力、手腳麻木等。胃腸功能逐漸減退，腸道陰津缺少，中氣受到損傷，大腸傳導受傷，食物下行減慢，甚則食物停滯難下。臨床表現(xiàn)為幾日乃至十幾日沒有大便，一旦有便，大腸又不能控制，欲便已出，污染衣物。

治療 治宜補中益氣，養(yǎng)陰補血，治以補中益氣湯加味。主方：炙黃芪、炒白術、陳皮、升麻、醋柴胡、北沙參、炙甘草、當歸、熟地、砂仁、焦三仙等。

病久胃腸蠕動差者，加刺猬皮、蜈蚣、土鱉蟲、烏梢蛇以促進胃腸蠕動，幫助中氣恢復。大便干結不行者，加全瓜蔞、元參以滋潤腸道。大便干結成球者，加元明粉來引水進腸，軟堅散結，幫助排便，大便通則不要再服。大便瀉泄不止者，主方中加罌粟殼一同煎服，泄止則不再服。

飲食 大便干時選食白蘿卜、小西紅柿、白薯、胡蘿卜、生菜、少量香蕉、柚子。若大便溏泄，則少食蔬菜、水果，適當增加干果攝入。

陰寒凝滯型

病因 因久貪寒涼生冷，過用苦寒藥物治療，使脾腎陽氣大傷，腸道失于溫煦，大腸傳導無力，癥見大便艱澀難排，小便清長，四肢不溫，面色青暗，畏寒喜暖，腹中冷痛。

治療 法以溫陽通便，用補腎健脾湯（自擬）。主方：生鹿角片、生地、炒白術、生黃芪、當歸、肉蓯蓉、升麻、枳殼、枳實等。

首診大便不通，急當灌腸治療，用附片15克、黨參10克、生大黃30克、白芍30克、生甘草15克、肉蓯蓉30克煎湯600毫升，分三次灌腸。一般首次灌入則通。若灌腸后出現(xiàn)腹脹疼痛，應注意排除是否有腫物堵塞或是腸穿孔等危重并發(fā)癥?？傊嗄c時應細心觀察，做到明確診斷，以防后患。若大便通、腹痛減，但仍排便不暢，主方中加熟大黃，腹脹、排氣難者加香附、烏藥以行氣通便消除腹脹?；贾摊徱姳阊r紅者，加生地榆、槐角，既可通便又能除痔瘡出血。有些患者不用番瀉葉則不易排便，番瀉葉可用10～15克，久用也可以。為防止久用番瀉葉的副作用，可配入生甘草10克。

飲食 可適量食用山藥、胡蘿卜、洋蔥頭、西紅柿等。