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妊娠期應用二甲雙胍安全嗎?丨回顧總結(jié)

2017-12-26 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:發(fā)表于Diabetology&MetabolicSyndrome上的一項綜述顯示,二甲雙胍有助于血糖水平的降低、增強內(nèi)分泌系統(tǒng)、改善胰島素抵抗并降低體內(nèi)脂肪分布。在服用任何藥物之前(包括二甲雙胍),妊娠女性必須保證藥物不會影響胎兒。(DiabetolMetabSyndr2013Feb15)

  二甲雙胍是2型糖尿病常用治療藥物。許多指南推薦二甲雙胍為2型糖尿病的一線治療選擇。但是妊娠女性應用二甲雙胍安全嗎?

  發(fā)表于Diabetology&MetabolicSyndrome上的一項綜述顯示,二甲雙胍有助于血糖水平的降低、增強內(nèi)分泌系統(tǒng)、改善胰島素抵抗并降低體內(nèi)脂肪分布。在服用任何藥物之前(包括二甲雙胍),妊娠女性必須保證藥物不會影響胎兒。(DiabetolMetabSyndr2013Feb15)

  妊娠期及妊娠后二甲雙胍的影響

  由于可通過胎盤,有些人擔心妊娠期應用二甲雙胍會影響胎兒。然而目前探究妊娠期應用二甲雙胍影響的少數(shù)研究均顯示陽性結(jié)果。2014年發(fā)表于HumanReproductionUpdate上的一項研究回顧顯示,二甲雙胍不會造成出生缺陷、妊娠相關(guān)并發(fā)癥或疾病。(HumReprodUpdate2014Sep-Oct)

  不過,研究人員也指出需要更大型的研究來進行證實。

  二甲雙胍和妊娠糖尿病

  另一份發(fā)表于HumanReproductionUpdate上的綜述指出,與接受胰島素治療的妊娠女性相比,接受二甲雙胍治療的妊娠女性體重增加更少。(HumReprodUpdate2014Nov-Dec)

  一項為期兩年的隨訪研究顯示,接受二甲雙胍治療的女性分娩的嬰兒器官周圍脂肪更少,以后出現(xiàn)胰島素抵抗的風險更低。

  這意味著年輕時暴露于二甲雙胍的兒童可能會長期獲益。這只是一項假設(shè),還需要更多長期研究證實。

  二甲雙胍對妊娠前生育力的影響

  二甲雙胍常用于多囊卵巢綜合征(PCOS)的治療。根據(jù)JournalofHumanReproductiveSciences上的一項研究,PCOS患者尤其是超重女性胰島素抵抗風險更高。PCOS不僅是導致育齡期女性無排卵性不孕的最常見原因,而且PCOS對妊娠結(jié)局存在負面的影響(流產(chǎn)、畸胎、早產(chǎn)、妊娠相關(guān)合并癥明顯增加)。(JHumReprodSci2012May)

  二甲雙胍通過調(diào)節(jié)血糖降低胰島素水平,并有助于調(diào)節(jié)月經(jīng)和排卵。由于二甲雙胍有助于PCOS癥狀的緩解,因此可提高生育能力。

  減少妊娠問題

  根據(jù)發(fā)表于Metabolism上的一項研究,與接受胰島素治療的PCOS或妊娠糖尿病患者相比,接受二甲雙胍治療的患者早期流產(chǎn)、早產(chǎn)和分娩不健康體重嬰兒的風險更低。

  研究人員指出,機體對二甲雙胍的反應似乎優(yōu)于胰島素。二甲雙胍不會導致子宮發(fā)育遲緩、胎死宮內(nèi)等問題。

  二甲雙胍常見風險和副作用

  正確使用時二甲雙胍風險和副作用相對較低。但有些人確實有輕微副作用。常見副作用包括:燒心、腹瀉、腹痛、惡心和胃腸道變化。對于妊娠女性,用最低劑量來減少或預防二甲雙胍副作用相對必要。

  有文獻報道二甲雙胍應用可能會引起乳酸酸中毒,癥狀包括強烈胃痛、惡心和嘔吐、心律不齊、頭暈、虛弱、極度疲勞、呼吸困難、肌肉疼痛、睡眠困難等。如果出現(xiàn)乳酸酸中毒的嚴重癥狀或體征,應立即就診。

  二甲雙胍劑量

  2型糖尿病患者二甲雙胍應用劑量因人而異,主要根據(jù)患者疾病史、胰島素抵抗情況及對副作用的敏感性。

  接受胰島素治療的2型糖尿病患者在妊娠期也可以應用二甲雙胍以控制妊娠期癥狀。PCOS患者二甲雙胍應用劑量依據(jù)藥物反應變化確定。如果不能控制副作用,醫(yī)生通常會嘗試降低劑量或?qū)で笃渌x擇。

  為了盡量減少副作用,通常從較低劑量開始并逐漸增加。伴有妊娠糖尿病或2型糖尿病的妊娠女性可在妊娠期應用二甲雙胍。但患者應用出現(xiàn)嚴重不良反應、胃腸系統(tǒng)癥狀明顯或不想服用時可選擇其他藥物。二甲雙胍最常見的替代方法是單獨使用胰島素。

  總結(jié)

  目前所有研究均指出,妊娠期二甲雙胍應用相關(guān)并發(fā)癥風險較低,但仍需要進一步的臨床試驗證實。一些研究表明,服用二甲雙胍可對妊娠女性及嬰兒帶來獲益。

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