妊娠糖尿病與糖尿病妊娠，名字雖相似本質(zhì)卻不同。
妊娠糖尿病是指懷孕前沒(méi)有糖尿病，懷孕期間由于激素改變產(chǎn)生胰島素抵抗或胰島素需求增大，導(dǎo)致血糖升高，出現(xiàn)糖尿病。糖尿病妊娠則是指孕婦懷孕前已患有糖尿病，可能自已并不知道，懷孕后做產(chǎn)檢時(shí)才查出糖尿病。
臨床上，80%的糖尿病孕婦都是妊娠糖尿病，而糖尿病妊娠一般不高于20%。
糖尿病妊娠和妊娠期糖尿病，不同的語(yǔ)序說(shuō)明了患糖尿病和妊娠的先后順序，兩者在糖尿病病程、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床處置及預(yù)后上均有較大差異，但對(duì)孕婦和胎兒造成的影響都是非常嚴(yán)重的。
妊娠糖尿病與糖尿病妊娠的不同點(diǎn)
診斷標(biāo)準(zhǔn)
糖尿病妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L；服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；（2）75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn),服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L；（3）伴有明顯的糖尿病癥狀，同時(shí)隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。
妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在妊娠24~28周采用75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L；或服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L；或服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L；
血糖值滿足其中任何一點(diǎn)即可診斷為妊娠糖尿病。
治療時(shí)程
糖尿病妊娠婦女的血糖控制貫穿于孕前、妊娠期及產(chǎn)后的全過(guò)程，需要終身治療。
妊娠期糖尿病的血糖升高始于妊娠的中、晚期，隨著分娩的結(jié)束，血糖大多可恢復(fù)正常，降糖治療主要集中在妊娠中、晚期這段時(shí)間。
胎兒及孕婦的影響
妊娠糖尿病主要發(fā)生在妊娠中、晚期。對(duì)胎兒的影響主要是引起巨大兒、誘發(fā)早產(chǎn)、增加分娩難度及剖宮產(chǎn)率等；對(duì)孕婦的影響主要是誘發(fā)酮癥酸中毒。
糖尿病妊娠的婦女，一旦血糖控制不好，其不良影響貫穿于整個(gè)圍產(chǎn)期，例如，孕前高血糖可導(dǎo)致不孕；孕早期高血糖可顯著增加流產(chǎn)、胎兒畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；妊娠中、晚期高血糖可使巨大兒，早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)率顯著增加。因此，在孕中期應(yīng)該做B超檢查胎兒的心血管和神經(jīng)管系統(tǒng)，除外胎兒嚴(yán)重的畸形。
預(yù)后
絕大多數(shù)妊娠糖尿病患者產(chǎn)后血糖即可自行恢復(fù)正常，可以停藥；
糖尿病妊娠患者分娩后糖尿病依然存在，治療不能中斷。
另外，妊娠糖尿病應(yīng)該在產(chǎn)后4～12周做糖耐量試驗(yàn)（OGTT），重新評(píng)估糖代謝情況。如果達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，就要診斷糖尿??；如果OGTT正常，今后每隔3年，需復(fù)查血糖。
妊娠糖尿病與糖尿病妊娠的相同點(diǎn)
血糖控制
無(wú)論是糖尿病妊娠還是妊娠糖尿病，都必須嚴(yán)格控制血糖，具體目標(biāo)是：
空腹、餐前或睡前血糖3.3～5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmoL/L，餐后2h血糖<6.7mmol/L，HbA1c盡可能控制在6.0%。
血糖監(jiān)測(cè)
由于妊娠期的血糖控制目標(biāo)比非妊娠時(shí)更加嚴(yán)格，高血糖對(duì)母體和胎兒有風(fēng)險(xiǎn)，而低血糖同樣會(huì)對(duì)母嬰造成嚴(yán)重的傷害。因此，千萬(wàn)不可忽視對(duì)妊娠期的血糖監(jiān)測(cè)，應(yīng)當(dāng)增加監(jiān)測(cè)頻率，在確保血糖達(dá)標(biāo)的同時(shí)，盡量避免發(fā)生低血糖。
降糖藥物
無(wú)論是糖尿病妊娠還是妊娠糖尿病，如果1周內(nèi)單純飲食控制不能使血糖控制達(dá)標(biāo)，皆需選用胰島素治療，并且人胰島素優(yōu)于動(dòng)物胰島素。
門(mén)冬胰島素更能模擬餐時(shí)胰島素分泌，地特胰島素可模擬基礎(chǔ)胰島素分泌，二者結(jié)合可完美模擬生理狀態(tài)下餐時(shí)和基礎(chǔ)胰島素的分泌模式，能夠減少血糖波動(dòng)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)降糖。
飲食控制
與普通糖尿病人不同，孕婦的飲食控制不宜過(guò)嚴(yán)，要求既能保證孕婦和胎兒能量需要，又能維持血糖在正常范圍，而且不發(fā)生饑餓性酮癥。
病情監(jiān)測(cè)
這是因?yàn)樵袐D腎糖閾下降，尿糖不能準(zhǔn)確反映血糖水平。如果尿酮陽(yáng)性而血糖正?；蚱?，考慮為饑餓性酮癥，應(yīng)及時(shí)增加食物攝入；若尿酮陽(yáng)性且血糖明顯升高，考慮為糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)按酮癥酸中毒治療原則處理。
治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥62養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥28滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥12滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥328滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒：調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì)，為四種體液的成熟劑。
健客價(jià)： ￥799鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥519硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥676適宜有黃褐斑的成年女性 ，祛黃褐斑。
健客價(jià)： ￥180黃褐斑、雀斑祛斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià)： ￥66黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià)： ￥106適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥10適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥15.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥37適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥25黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià)： ￥1351.微血管病的治療：? 糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。 非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療：? 原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺，紫癜性皮炎，肌肉痛性痙攣，疼痛、下至沉重感。 靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥，靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎，靜脈曲張性潰瘍，妊娠性靜脈曲張，慢性靜脈功能不全(CVI)。 3.與微
健客價(jià)： ￥41
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