在11月24日,CDS2017大會運動是良醫(yī)研討會上,來自上海同濟大學附屬同濟醫(yī)院的沈玉芹教授對糖尿病人群如何運動進行了匯報:
根據(jù)2016年中國心血管報告,2010年慢病調(diào)查(>18歲成年人)顯示:我國糖尿病患病率為11.6%,男性患病率為12.1%,女性患病率為11.0%;城市患病率高于農(nóng)村;糖尿病前期50.1%,男性52%,女性48%;而糖尿病知曉率為30.1%,治療率25.8%,達標率為39.7%。因此,我國糖尿病形勢不容樂觀。
運動在糖尿病防治工作中的重要性,在醫(yī)學界已形成共識,也越來越受到患者的肯定。專家把五駕馬車中的運動和飲食稱為控制糖尿病的“兩大基石”,只有基石穩(wěn)固,藥物才能發(fā)揮效應。
運動對糖尿病患者的益處
有氧運動可為糖尿病患者帶來多種健康獲益:改善糖代謝、提高運動耐力、改善心律變異性、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡、調(diào)節(jié)免疫功能、改善炎癥、降低心血管危險因素、提高生活質(zhì)量等。
抗阻運動可改善骨骼力度和密度,改善肌肉的體積和力度。
運動處方的制定
美國運動醫(yī)學會(ACSM)建議,對于糖尿病患者,建議每周運動頻率3-7次。強度為達到最大攝氧量或最大心率的50%-80%為宜。時間上每天20-60分鐘,每周累計150分鐘。如果增加到300分鐘/周則可以產(chǎn)生更多的健康獲益。
運動類型上提倡有氧運動,有利于大肌群的活動。強調(diào)能量消耗,若沒有禁忌證,可添加力量訓練。不建議在有視網(wǎng)膜病變或者剛進行手術(shù)的患者中進行。
運動注意事項
糖尿病患者應注意以下方面:
禁忌證
運動低血糖的防范
心血管事件的防范
糖尿病合并周圍神經(jīng)/血管病變的運動注意事項
糖尿病合并眼底病變的運動注意事項
糖尿病合并高血壓、肥胖、骨質(zhì)疏松癥的運動注意事項
運動低血糖的防范
低血糖是糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者最常見和嚴重的運動風險。在接受胰島素注射治療和多種口服降糖藥治療的2型糖尿病患者也可出現(xiàn)。在接受強化胰島素治療、多劑型胰島素治療和胰島素泵治療的患者中低血糖發(fā)生風險增加,尤其進行較長時間的運動。低血糖可發(fā)生在運動時,運動結(jié)束時,甚至運動終止后6-15小時,仍可能發(fā)生延遲性低血糖癥。
心血管事件的防范
運動可誘發(fā)心血管事件,包括心肌梗死、猝死等。所以運動前應認真評估患者情況,包括患者病史(癥狀、體格檢查、心臟超聲、EKG、下肢血管B超等輔助檢查結(jié)果)。此外還應做運動試驗,對患者進行危險程度分層。
糖尿病合并周圍神經(jīng)/血管病變
糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的患者運動時應注意:由于周圍神經(jīng)病變可以影響患者的手足感覺,須注意因運動導致的損害;應注意穿合適的鞋襪、經(jīng)常檢查足部、運動量適中。
糖尿病合并周圍血管病變的患者運動時應注意:下肢動脈供血不足的患者,應避免對足部具有高沖擊力的運動(如跑步)及高強度的有氧運動??蛇x擇步行、自行車和游泳這些對足部影響較小的運動方式;運動強度適中,若下肢疼痛較劇,忌高強度;特別要注意防范運動對足部的損傷及高沖擊力。
糖尿病合并眼底病變
糖尿病合并眼底病變的患者運動時應注意:
糖尿病單純型視網(wǎng)膜病變避免參加身體接觸性的運動以避免頭部被撞擊,也應避免抗阻及靜力性收縮。
活動性增殖性視網(wǎng)膜病變的患者,應避免劇烈有氧運動和抗阻訓練,避免使用舉重類的訓練器,以及可能會使用瓦式動作的運動訓練模式。
對有近期有視網(wǎng)膜出血、近期激光治療、近期眼部手術(shù)是所有類型運動的禁忌證。
合并高血壓/肥胖/骨質(zhì)疏松癥
糖尿病合并高血壓、肥胖、骨質(zhì)疏松癥的患者應注意:血壓控制不佳的患者避免高強度有氧和抗阻運動;
肥胖的低危患者,推薦中高強度的有氧運動和抗阻運動;高?;颊?,推薦中等強度以下的有氧和抗阻運動;
骨關(guān)節(jié)炎患者推薦低沖擊力的有氧運動(踏車、游泳)和抗阻運動。
養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥28捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥328滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥62鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥519芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥676適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥61本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動均
健客價: ¥39利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥65捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥145用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對
健客價: ¥46用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥29用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥93本配合飲食和運動治療,用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥180.5用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥47適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ纾型Y酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥24