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三問二甲雙胍 ?

摘要:二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物和聯(lián)合治療方案中的基礎治療藥物,應用于臨床已有50多年的歷史,是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一。臨床上很多糖友常常會有如下問題

  二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物和聯(lián)合治療方案中的基礎治療藥物,應用于臨床已有50多年的歷史,是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一。臨床上很多糖友常常會有如下問題:

  1.二甲雙胍是否傷肝腎?

 ?。?)好多糖尿病患者擔心二甲雙胍傷肝腎,不敢服用,耽誤了治療。二甲雙胍不經(jīng)過肝臟代謝,無肝臟毒性。但肝功能嚴重受損會明顯限制乳酸的清除能力,建議血清轉氨酶超過3倍正常上限或有嚴重肝功能不全的患者應避免使用二甲雙胍。

 ?。?)二甲雙胍本身不會對腎功能有影響,甚至有可能具有腎臟保護作用。所以,不能根據(jù)蛋白尿就停用二甲雙胍的使用。

  2.二甲雙胍有哪些劑型?

  目前,國內(nèi)外主要有單一成分的二甲雙胍普通片、二甲雙胍緩釋片或膠囊、二甲雙胍腸溶片或膠囊。

  (1)普通片劑在胃內(nèi)的溶出速度較快,胃腸道不良反應較多。一般一天給藥2~3次,最好餐時或餐后服用,減少胃腸道不適。

  (2)腸溶片優(yōu)點是較普通片上消化道的刺激作用小,不僅可以減少胃腸道,尤其是上消化道的不良反應,還可減少上消化道對藥物的損耗和酶解,增加其生物利用度。與普通片一樣,二甲雙胍腸溶片的給藥方法也為每日3次,不同的是腸溶片可在餐前0.5h給藥。

  (3)緩釋片/膠囊釋放速度慢,可減少給藥后的胃腸道反應.晚餐時或餐后立即服用,一天一次給藥,提高患者的用藥依從性,特別適合上班族和記憶力減退的老年患者。

  3.服用多大劑量臨床療效好?

  二甲雙胍起效的最小推薦劑量為500mg/d,最佳有效劑量為2000mg/d。緩釋劑型推薦最大用量為2000mg/d,推薦成人可用的最大劑量為2550mg/d。

 

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