糖尿病友如何選擇口服降糖藥

2017-12-13 來源：糖人健康網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前市場上口服降糖藥物種類繁多，經(jīng)常有糖尿病患者或家屬，就如何選用降糖藥物感到困惑。那么如何正確選擇和使用降糖藥物呢？糖人健康網(wǎng)小編來告訴您。

　　目前市場上口服降糖藥物種類繁多，經(jīng)常有糖尿病患者或家屬，就如何選用降糖藥物感到困惑。那么如何正確選擇和使用降糖藥物呢？糖人健康網(wǎng)小編來告訴您。

　　口服降糖藥分哪幾類，作用機(jī)制是什么

　　1.磺脲類：如優(yōu)降糖、美吡達(dá)、達(dá)美康等，此類藥物主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素而發(fā)揮降糖作用。

　　2.雙胍類：如二甲雙胍、降糖靈等，這類藥物不刺激胰島素分泌，主要通過促進(jìn)糖的利用，減少腸道對糖的吸收，抑制葡萄糖異生等途徑來降低血糖。

　　3.α-糖苷酶抑制劑：如拜糖平、倍欣等，主要通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。

　　4.噻唑烷二酮類：又叫胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮等，主要通過改善胰島素抵抗增加外周組織對胰島素的敏感性而降低血糖。

　　5.餐時血糖調(diào)節(jié)劑：代表藥物是諾和龍、唐力，作用機(jī)制與磺脲類藥物相似，特點(diǎn)是起效迅速、作用時間短，餐時即服，能有效控制餐后高血糖而又不容易引起低血糖。

　　哪種口服降糖藥效果較好，如何選擇

　　客觀地講，沒有哪種降糖藥物十全十美，對所有糖尿病病人都堪稱最好。糖尿病友用藥應(yīng)主張個體化，適合自己病情的便是最好的。例如，肥胖病人應(yīng)首選雙胍類藥物；偏瘦病人首選磺脲類藥物比較合適；如果病人是以餐后血糖升高為主，可選擇α-糖苷酶抑制劑或諾和龍；伴有輕度腎功能不全的糖尿病病人則應(yīng)選擇糖適平，因?yàn)樵撍幹饕ㄟ^膽道排泄，受腎臟影響較小。再如，降糖作用強(qiáng)的藥物發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也較大，而不易導(dǎo)致低血糖的藥物降糖效果往往偏弱。為了減少低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，老年人不宜選用優(yōu)降糖、消渴丸（內(nèi)含優(yōu)降糖）等長效、強(qiáng)力降糖藥。

　　口服降糖藥在用法上有何講究

　　科學(xué)用藥，往往能事半功倍。通常，磺脲類藥物應(yīng)在餐前半小時服，諾和龍應(yīng)于餐前即刻服；α-糖苷酶抑制劑與第一口飯嚼碎同服；雙胍類藥物對胃腸道有刺激，最好在餐后服用（注：二甲雙胍腸溶片對胃刺激較小，也可在餐前或餐中服用）。

　　降糖藥物宜從小劑量開始，逐漸加量。單味藥物療效不佳或是為了減少藥物副作用時，可酌情選擇作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合使用，但應(yīng)避免同一類藥物之間聯(lián)用（如優(yōu)降糖與達(dá)美康、二甲雙胍與苯乙雙胍）。

　　另外，口服降糖藥有長、中、短效之分，長效制劑（格列美脲、瑞易寧、優(yōu)降糖等），每日1～2次即可，中、短效制劑（達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平等），需每日服2～3次。

　　還有，某些降糖藥物（如胰島素增敏劑）服至半個月才開始起效，一個多月以后才會達(dá)到最佳降糖效果，一些患者不了解這一點(diǎn)，往往服用幾天后見血糖、尿糖下降不理想，便認(rèn)為所服用的藥物無效而換藥。注意：對于血糖的控制，不要急于求成、矯枉過正，嚴(yán)重低血糖的危害甚至比高血糖更大。

　　口服降糖藥效果越來越差是什么原因

　　這種情況主要見于某些服用磺脲類藥物（如優(yōu)降糖等）的病人，醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象稱為“磺脲類藥物的繼發(fā)性失效”。目前認(rèn)為這是由于胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰竭所致。這類病人的C肽測定結(jié)果往往偏低。臨床上遇到這種情況，可加用或改用胰島素治療。經(jīng)過一段時間胰島素治療后，倘若胰島素β細(xì)胞功能有所恢復(fù)，也可試著停用胰島素，恢復(fù)口服降糖藥。

　　哪些情況下不宜口服降糖藥

　　除1型糖尿病之外，2型糖尿病如果經(jīng)飲食控制、運(yùn)動及口服降糖藥治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、非酮癥高滲昏迷等）、肝腎功能衰竭、應(yīng)激狀態(tài)（如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等）以及妊娠期間均應(yīng)停用口服降糖藥，改用胰島素治療。

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