Arch.Intern.Med.：糖尿病伴腎臟疾病者必須控制好糖化血紅蛋白水平

2017-12-02 來源：丹納胰島素泵標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：美國阿拉貝塔大學(xué)的一組研究人員通過觀察性研究發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病和3或4期慢性腎臟疾病的患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平過高和過低均與預(yù)后差有關(guān)。其研究結(jié)果近日被發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)文獻》（ArchivesofInternalMedicine）雜志上。

　　美國阿拉貝塔大學(xué)的一組研究人員通過觀察性研究發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病和3或4期慢性腎臟疾病的患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平過高和過低均與預(yù)后差有關(guān)。其研究結(jié)果近日被發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)文獻》（ArchivesofInternalMedicine）雜志上。

　　阿拉貝塔大學(xué)的MarcelloTonelli博士指出，糖化血紅蛋白水平過高與一系列臨床事件有關(guān)，包括高死亡風險、腎臟疾病惡化、新的終末期腎臟疾病、心血管意外、以及住院治療等。但實際上，HbA1c水平過低（低于6.5%）也與高死亡率有關(guān)。

　　在今年11月美國腎臟病學(xué)會（ASN）年會上，有2項觀察性研究結(jié)果支持這一結(jié)論，這些研究結(jié)果顯示，患有終末期腎臟疾病的糖尿病患者，其HbA1c水平在超過6%到9%的范圍時，死亡率會增高。

　　HbA1c降至7%以下可以減緩糖尿病患者腎臟疾病的進展，美國國家腎臟基金會的腎臟疾病預(yù)后控制計劃（KDOQI）也建議使患者達到該目標，而無論其腎功能如何。但是慢性腎臟疾病患者大多被排除在血糖控制試驗之外。

　　ACCORD試驗結(jié)果顯示，通過強化治療使HbA1c降至6%以下會導(dǎo)致2型糖尿病患者的死亡率增加，該試驗排除了肌酐水平過高的患者，而且其中大多數(shù)患者都患有慢性腎臟疾病。

　　研究人員將23296名患3或4期腎臟疾病的1或2型糖尿病患者納入試驗，他們將這些患者按照首次測得的HbA1c水平進行分層，其中位HbA1c水平為6.9%，11%的患者HbA1c水平高于9%。

　　隨后研究者對這些患者進行了長達4年的隨訪，16%的患者死亡，49%的患者住院治療，16%的患者出現(xiàn)了心血管意外，6%的患者腎臟疾病出現(xiàn)了進展，2%發(fā)展成為終末期腎臟疾病。在進行了一些列分析后，研究人員發(fā)現(xiàn)，高HbA1c水平與前述5個臨床事件有關(guān)。死亡率呈U型曲線，在HbA1c低于6.5%和高于8%時增大。

　　Tonelli指出，發(fā)生終末期腎臟疾病的風險與患者一開始患慢性腎臟疾病高度相關(guān)，其腎臟功能不可逆轉(zhuǎn)，而且僅僅通過控制血糖并不能阻止其腎臟疾病的進展。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥25

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥33

貝前列素鈉片：改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動脈。

健客價：￥1600

捷諾達配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價：￥328

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價：￥519

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價：￥748

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價：￥55

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

健客價：￥676

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價：￥61

單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價：￥113