【糖尿病教育】合并糖尿病血透患者的血糖控制

2017-12-01 來(lái)源：丹納胰島素泵標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病及血糖控制不佳是發(fā)生心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而心血管事件是維持性血液透析患者最主要的死因。隨著合并糖尿病的維持性血液透析患者的不斷增加，以及患者對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高，我們應(yīng)積極尋求可控因素以降低其心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　糖尿病及血糖控制不佳是發(fā)生心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而心血管事件是維持性血液透析患者最主要的死因。隨著合并糖尿病的維持性血液透析患者的不斷增加，以及患者對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高，我們應(yīng)積極尋求可控因素以降低其心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　為此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院血液凈化科李寒教授等對(duì)2009年7月在該科行規(guī)律血液透析的154例患者進(jìn)行了36個(gè)月的跟蹤隨訪。

　　他們將這些患者按空腹血糖水平分為非糖尿病空腹血糖正常組（無(wú)糖尿病且空腹血糖＜5.6mmol/L）、糖尿病空腹血糖控制良好組（已診斷糖尿病且5.6mmol/L＜空腹血糖＜7.2mmol/L）以及糖尿病空腹血糖控制欠佳組（已診斷糖尿病且空腹血糖≥7.2mmol/L），將3組患者的基線數(shù)據(jù)做橫斷面分析，隨訪記錄其心血管事件發(fā)生情況。

　　結(jié)果表明，糖尿病空腹血糖控制欠佳組心血管事件累計(jì)發(fā)生率明顯高于非糖尿病空腹血糖正常組及糖尿病空腹血糖控制良好組?？崭寡?ge;7.2mmol/L是心血管事件累計(jì)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　高血糖影響電解質(zhì)平衡、鉀鈣通道功能及交感神經(jīng)活動(dòng)，與腎功能衰竭患者心律失常相關(guān)；血糖控制不佳不佳可引起口渴，透析期間體重增長(zhǎng)過(guò)多，使患者發(fā)生充血性心力衰竭及死亡風(fēng)險(xiǎn)增高。

　　此外，高血糖還可誘導(dǎo)高反應(yīng)性氧自由基的過(guò)度產(chǎn)生，引起氧化應(yīng)激和炎癥因子釋放，增加血管張力，從而誘發(fā)心血管事件。

　　因此，對(duì)于合并2型糖尿病的維持性血液透析患者，我們應(yīng)從飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉及必要的藥物治療等方面采取措施，將血糖控制在適當(dāng)范圍（空腹血糖5.6~7.2mmol/L），減少其心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以提高其生活質(zhì)量。（來(lái)源：中華內(nèi)分泌代謝雜志）

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