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郭立新教授:低血糖可致多系統(tǒng)損傷 須密切關(guān)注降糖治療安全性

2017-11-08 來源:內(nèi)分泌時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:低血糖發(fā)生時,患者通常出現(xiàn)焦慮不安、煩躁、疲憊、虛弱、饑餓等表現(xiàn),嚴重者甚至出現(xiàn)心悸和顫抖。嚴重低血糖或低血糖未能及時救治甚至能導致患者死亡。低血糖最常見的原因是降糖藥物的使用,而一直以來低血糖也是糖尿病治療達標的一大障礙。

   血糖發(fā)生時,患者通常出現(xiàn)焦慮不安、煩躁、疲憊、虛弱、饑餓等表現(xiàn),嚴重者甚至出現(xiàn)心悸和顫抖。嚴重低血糖或低血糖未能及時救治甚至能導致患者死亡。

 
  低血糖最常見的原因是降糖藥物的使用,而一直以來低血糖也是糖尿病治療達標的一大障礙。
 
  第76屆美國糖尿病協(xié)會科學年會(ADA2016)對低血糖給予了高度重視,我國北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭立新教授密切關(guān)注了ADA2016大會上有關(guān)低血糖的最新進展,并在會議現(xiàn)場就低血糖等問題接受了丁香園的提問。
 
  低血糖可致多系統(tǒng)損傷,葡萄糖再灌注亦可造成損傷
 
  郭教授分享道,低血糖是糖尿病治療達標的一個嚴重障礙,今年的ADA年會內(nèi)容分為8大板塊,第一個板塊便是糖尿病急慢性并發(fā)癥,而低血糖又是第一個板塊中首先展現(xiàn)的內(nèi)容,在大會口頭發(fā)言和專題講座中也有很多有關(guān)低血糖的內(nèi)容,足見大會對低血糖的重視。
 
  從ADA2016大會的研究來看,目前糖尿病領域有關(guān)低血糖的研究覆蓋的方面非常廣。包括低血糖對腦部神經(jīng)傳導、對大腦神經(jīng)元之間聯(lián)系的影響,應用功能核磁、示蹤技術(shù)來觀察神經(jīng)信號的傳導及腦部功能核磁的變化,低血糖與認知功能的關(guān)系,低血糖對心律失常對QT間期的影響,有感知與沒有感知的低血糖發(fā)生時腦部神經(jīng)元對葡萄糖的敏感性差異等等。
 
  另外,低血糖和低血糖救治過程當中,給予葡萄糖再灌注而出現(xiàn)的再灌注腦損傷可能的機制目前仍不是很清楚,切點也不明確,許多研究與探索都在進行中。
 
  關(guān)注低血糖需特別關(guān)注夜間低血糖
 
  研究顯示,夜間是低血糖發(fā)生的高風險時間,如果低血糖發(fā)生在夜間,有可能引起更多或更嚴重的心律失常的發(fā)生、導致ST段的下移和心電圖中QT間期延長等。
 
  郭教授談道,此次大會提出Nighttimeistheworsttime,特別強調(diào)了夜間低血糖的重要性,尤其是對于1型糖尿病的夜間低血糖。
 
  把控藥物的低血糖風險,密切關(guān)注降糖治療安全性
 
  在治療過程中要關(guān)注不同藥物引起低血糖發(fā)生風險的不同,對于低血糖高風險的藥物,在使用時就要密切關(guān)注和觀測低血糖。在聯(lián)合治療、治療轉(zhuǎn)變時,也要重點關(guān)注低血糖。
 
  另外,研究顯示密切的血糖監(jiān)測可幫助發(fā)現(xiàn)更多的低血糖。
 
  以上研究都提示我們在臨床工作中,要密切注視可能引起低血糖發(fā)生的相關(guān)因素、密切關(guān)注降糖治療的安全性,只有這樣我們才能超越糖化血紅蛋白也就是超越血糖控制,真正使患者全面受益。人類警惕潛在的低血糖,但由于假陽性率較高,狗警報無法鑒別低血糖、高血糖與正常血糖。相比專門訓練的狗,CGM能通過臨床界值更有效、早期的監(jiān)測低血糖。
 
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