六味地黃丸是良方，糖友用對了才有效

2017-09-03 來源：糖尿病天地標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：臨床上很多糖友都把六味地黃丸作為保健藥，那么糖友在使用六味地黃丸時有哪些需要注意的問題呢？讓我們聽聽衛(wèi)生部北京醫(yī)院中醫(yī)科李怡教授怎么說。

　　糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇。中醫(yī)認為消渴病基本病機為陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標。無論傳統(tǒng)的上、中、下“三消”，定病位于肺胃腎，還是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者分期分型辯證，病位在肝脾腎，由于腎為一身元陰之根本，久病必涉及腎，故消渴病的補腎養(yǎng)陰治法歷來受到重視。臨床上很多糖友都把六味地黃丸作為保健藥，那么糖友在使用六味地黃丸時有哪些需要注意的問題呢？讓我們聽聽衛(wèi)生部北京醫(yī)院中醫(yī)科李怡教授怎么說。

　　六味地黃丸的身世

　　六味地黃丸，原名“地黃圓（丸）”。在古醫(yī)籍中有地黃丸方近20首，而流傳最為廣泛且沿用不衰的是宋代錢乙的《小兒藥證直訣》中的一首。該方是錢乙從東漢張仲景方——金匱腎氣丸中減桂枝、附子而成，當(dāng)時作為幼科補腎專藥。其方由六味藥組成：熟地黃八錢，山萸肉、干山藥各四錢，澤瀉、牡丹皮、茯苓(去皮)各三錢，共為細末，煉蜜為丸，空腹淡鹽湯或溫水送服，每日2次，每次1丸，也可作湯劑煎服。因方中藥共六味而以地黃為君，故名為六味地黃丸。方中地黃、山茱萸、山藥，謂之“三補”，以補腎養(yǎng)陰為主，兼補肝脾；茯苓、澤瀉、丹皮，謂之“三瀉”，利濕瀉濁的同時，兼可瀉火。它是以補腎為主、補瀉結(jié)合的名方，用于多種原因所致的腎陰虛證，臨床表現(xiàn)為腰膝酸軟、咽干、頭暈、耳鳴、遺精、陽痿、盜汗等癥。

　　六味地黃丸的應(yīng)用

　　六味地黃丸主要作為臨床治療糖尿病的基礎(chǔ)方，根據(jù)不同患者的情況隨癥加減。對于腎陰虧虛為主，以“下消”為主要表現(xiàn)的糖尿病患者最為適用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，它不僅有一定的輔助調(diào)節(jié)血糖作用，而且對于保護胰島B細胞功能、提高機體免疫力、預(yù)防并發(fā)癥等也有一定益處。

　　經(jīng)歷代醫(yī)家長期臨床實踐，六味地黃丸又衍生出許多方劑，其中尤以知柏地黃丸和杞菊地黃丸最為常用。知柏地黃丸即六味地黃丸加知母、黃柏，主治陰虛火盛、下焦?jié)駸岬茸C。杞菊地黃丸則在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加枸杞子，菊花，用于治療肝腎不足之視物昏花或目痛干澀等癥。這三首方劑都可應(yīng)用于糖尿病及其并發(fā)癥的治療，但臨床應(yīng)用時又各有側(cè)重。

　　糖友使用時的注意事項

　　*六味地黃丸以補益藥為主，補益藥具有補虛扶弱的作用，也有“閉門留寇”的弊端（“寇”指病邪）。當(dāng)患者出現(xiàn)感冒、咳嗽、發(fā)熱等外邪入侵癥狀時，要暫停服用補益藥，以免戀邪。

　　*對于形體肥胖、身重肢困、口黏不爽、舌苔厚膩的患者來說，治療應(yīng)該以化痰除濕為主，此時應(yīng)慎用六味地黃丸，否則可能助濕生痰，使痰濕之邪久滯難去。

　　*某些身體虛弱的患者，消化力弱、脾胃功能差，服用六味地黃丸可能產(chǎn)生胃滿腹脹的不適癥狀，應(yīng)先服用健脾和中之劑，扶益胃氣，待脾胃功能恢復(fù)后，再投地黃丸之類的補腎之品。

　　*六味地黃丸原方為蜜丸，有大蜜丸、小蜜丸之分。大蜜丸一般每次1丸，小蜜丸一般每次6克，每日兩次，溫開水或淡鹽水送服。雖為蜜丸，由于其中糖分較少，尚不至于引發(fā)血糖波動。

　　*因六味地黃丸是滋補藥，中醫(yī)一般要求秋后服用為宜，有時也需因人而異，服藥時間應(yīng)掌握在空腹服用，可在早間和晚間分兩次服下。中醫(yī)要求服用含地黃的方藥時應(yīng)忌食蘿卜，同時應(yīng)少食油膩、辛辣、葷腥。

　　*六味地黃丸畢竟是輔助調(diào)節(jié)血糖藥物，不能替代降糖西藥，切不可隨意減藥或停藥。