48歲的甄女士自診斷出2型糖尿病后，放棄了許多過(guò)去自己十分喜愛(ài)的美食，開(kāi)始嚴(yán)格控制飲食，但經(jīng)常饑腸轆轆，心慌、出汗的低血糖癥狀時(shí)有發(fā)生，進(jìn)食后又導(dǎo)致血糖升高。時(shí)高時(shí)低的血糖令甄女士非常緊張焦慮，生活也沒(méi)有了樂(lè)趣。在醫(yī)生的建議下，她來(lái)到了臨床營(yíng)養(yǎng)科看門(mén)診。一堂生動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)教育課，解開(kāi)了甄女士的心結(jié)。

　　控制飲食的目的

　　糖尿病患者控制飲食不是要你餓肚子，而是在合理飲食的基礎(chǔ)上，達(dá)到以下三個(gè)目的：①把血糖控制在理想范圍內(nèi)，即空腹血糖在4.4～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)低于10.0mmol/L；②保證充足的營(yíng)養(yǎng)供給，保證攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、水能夠滿(mǎn)足機(jī)體的需要；③享受美食，得了糖尿病也不必拒絕你酷愛(ài)的美味，而是要學(xué)會(huì)如何合理搭配、科學(xué)地安排一日三餐，在享受美食的同時(shí)，還讓血糖平穩(wěn)。

　　合理飲食的4個(gè)原則

　　糖尿病患者控制飲食不能僅憑自己的感覺(jué)來(lái)操作，一味地限制飲食是不對(duì)的。應(yīng)該在以下4個(gè)原則的基礎(chǔ)上安排日常飲食。

　　合理控制總能量的攝入，維持理想體重。用身高（厘米）減去105即為標(biāo)準(zhǔn)體重（千克），標(biāo)準(zhǔn)體重±10%以?xún)?nèi)均為理想體重。建議糖尿病患者每周稱(chēng)體重，根據(jù)體重變化情況，判斷能量攝入是否達(dá)標(biāo)。

　　平衡膳食，飲食多樣化。所謂平衡膳食，就是每天攝入的4大類(lèi)食物，包括谷薯類(lèi)、蔬菜水果類(lèi)、畜禽魚(yú)蛋奶類(lèi)、大豆堅(jiān)果類(lèi)，一類(lèi)都不能少。飲食多樣化也是有標(biāo)準(zhǔn)的，根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》的要求，以上4大類(lèi)食物，每天的種類(lèi)至少達(dá)到12種，每周攝入25種以上。

　　少食多餐，定時(shí)定量。少食多餐即在控制總能量的基礎(chǔ)上，把一天的總能量分成4～6次進(jìn)餐。定時(shí)定量，即每餐吃多少，什么時(shí)間吃，要有規(guī)律。

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　　多飲水，限制飲酒。建議女性糖尿病病友每天喝1500毫升水，男性糖尿病病友每天喝1700毫升水，如果合并尿酸升高，飲水量要更多。建議糖尿病病友不喝酒或少喝酒，避免空腹飲酒，尤其是注射胰島素或口服磺脲類(lèi)降糖藥物者。

　　饑腸轆轆，少食多餐幫你忙

　　甄女士了解到上述原則后，心情頓時(shí)好了很多，針對(duì)自己經(jīng)常餓的現(xiàn)象，向營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)一步求解。

　　其實(shí)，科學(xué)分餐，適時(shí)加餐，可以幫助解決這個(gè)問(wèn)題，既避免了一次進(jìn)食過(guò)多導(dǎo)致的高血糖，同時(shí)又預(yù)防了餐前低血糖的發(fā)生。加餐需要按照以下12字原則進(jìn)行。

　　固定時(shí)間。加餐時(shí)間應(yīng)在上一餐進(jìn)餐3小時(shí)以后，如上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)、晚上10點(diǎn)。如有體力勞動(dòng)增加時(shí)加餐也可提前，至于一天需加餐幾次，需根據(jù)病情靈活掌握。

　　總量控制。也就是“加餐不加量”。加餐一定建立在每天熱量一定的基礎(chǔ)上，減少正餐量，每餐只吃8分飽，即感覺(jué)吃也行，不吃也不餓的程度。應(yīng)從正餐中勻出食物作為加餐用，每次加餐食物所含熱量50～100千卡即可。50千卡大約相當(dāng)于半根玉米、3個(gè)餃子、10粒花生米；100千卡大約相當(dāng)于3～4片蘇打餅干或1小根香蕉。

　　選擇食物。加餐宜選用蘇打餅干、烤饅頭片、全麥面包、水果、堅(jiān)果、牛奶等。為了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)又方便操作，血糖控制不佳的糖尿病患者也可選擇專(zhuān)為糖尿病患者設(shè)計(jì)的全營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，如雅培益力佳SR，不但能夠輔助降血糖，而且可以補(bǔ)充全面營(yíng)養(yǎng)，其血糖生成指數(shù)（GI）很低，只有19，因此不用擔(dān)心升高血糖問(wèn)題，兩餐之間添加3勺，可提供110千卡能量，利于控制加餐的能量攝入。

　　血糖穩(wěn)定的前提下，可以吃含糖量低的水果，如國(guó)光蘋(píng)果、梨子、柚子、橙子、草莓等，但量要控制在100～200克。血糖控制不佳時(shí)可以用黃瓜、西紅柿代替水果。

　　堅(jiān)果類(lèi)食物可用于加餐，但需少量食用。核桃約2個(gè)，杏仁約8顆，松子35顆，開(kāi)心果約35粒，相當(dāng)于1勺油脂，選擇這些食物作為加餐時(shí)，注意適當(dāng)減少全天烹調(diào)油的用量。

　　1個(gè)月后，甄女士再次來(lái)到營(yíng)養(yǎng)門(mén)診，這次她的臉上有笑容了，精神好了，血糖也相對(duì)平穩(wěn)了。糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療是一個(gè)技術(shù)活，如果自己調(diào)整不好，建議到營(yíng)養(yǎng)門(mén)診就診，必要時(shí)可借助糖尿病專(zhuān)用營(yíng)養(yǎng)品的幫助。