案例：王先生近段時(shí)間連續(xù)幾天熬夜加班，之后牙齦腫痛，便以為是“上火”所致，不想最近越來越疼，遂到天津醫(yī)大總醫(yī)院口腔科就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，其牙齦紅腫、牙周溢膿、牙齒存在不同程度的松動(dòng)，有的患牙已無法保留、只能拔除。醫(yī)生詢問王先生病史后得知他患糖尿病多年，血糖一直控制得不理想，便告訴他這次所患牙周炎與糖尿病有很大關(guān)系，要治療牙病，須先從控制血糖入手。

　　糖尿病的發(fā)生，不僅對(duì)人體器官、組織、細(xì)胞等產(chǎn)生病理影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)口腔造成一定程度的損害，尤其是糖尿病控制不佳時(shí)，更易引起口腔疾病?？谇患膊∪绻刂撇缓茫謺?huì)使糖尿病進(jìn)一步加重。

　　口腔炎癥易使血糖升高

　　據(jù)《健康生活報(bào)》報(bào)道，最新的醫(yī)學(xué)研究表明，糖尿病和口腔炎癥互為因果關(guān)系，口腔炎癥也可能誘發(fā)糖尿病，口腔衛(wèi)生狀況是影響糖尿病血糖水平的因素之一。

　　口腔中有數(shù)百種細(xì)菌，其中有些細(xì)菌可以產(chǎn)生毒素。這些毒素進(jìn)入血液之后，會(huì)使身體細(xì)胞表面的胰島受體變得不敏感，即血液中的胰島素對(duì)細(xì)胞的作用不明顯，最終導(dǎo)致血糖升高。

　　糖尿病患者?？蓪?dǎo)致多種器官的營(yíng)養(yǎng)不良性病變，在口腔中可發(fā)生糖尿病性牙周炎。牙齦呈深紅色、腫脹、易出血或剝脫、甚至發(fā)生牙周膿腫，而且常反復(fù)發(fā)作；牙結(jié)石可在短期內(nèi)迅速形成，由于結(jié)石的沉積，牙周組織被損壞，牙周袋也就很快形成。這樣食物殘屑很容易在牙周袋內(nèi)嵌塞，有利于微生物生長(zhǎng)，加重了牙周組織的破壞；由于怕刷牙時(shí)牙齦出血，刷牙的質(zhì)量就會(huì)下降，牙齒可很快出現(xiàn)松動(dòng)、無力、伸長(zhǎng)感等一系列癥狀，甚至有的患者早期就有全口牙齒的脫落。此外，糖尿病患者由于免疫力下降，牙周病治療的效果較差。

　　糖尿病患者伴有口腔炎癥時(shí)，尤其是伴有化膿性炎癥時(shí)，血糖往往升高，而且較難控制在正常范圍內(nèi)。

　　口腔科專家提醒，如果血糖控制得不理想，不妨檢查一下口腔，消除牙齦和牙周的炎癥。一般每半年洗一次牙，即可有效清除口腔中的有害細(xì)菌。

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　　糖尿病人易患5種口腔病

　　人的口腔中多達(dá)300種微生物，每毫升唾液中有5億個(gè)細(xì)菌，無論種類和數(shù)量都遠(yuǎn)超過大腸。正常情況下，由于免疫機(jī)能正常，這些細(xì)菌、真菌和人相安無事，一旦免疫平衡被打破，本來的“良民”就會(huì)“滋事”，引發(fā)感染。其中最常見的5類疾病包括：

　　1.牙周炎。最多見的癥狀是牙齦出血，時(shí)間長(zhǎng)了，牙齒會(huì)松動(dòng)。一般來說，如果不積極治療，10年左右牙齒就會(huì)掉。研究表明，糖尿病人患重度牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高8.5倍，且缺失牙的風(fēng)險(xiǎn)高2倍。

　　2.口腔真菌感染。多為念珠菌感染，表現(xiàn)是嘴里出現(xiàn)白膜、紅斑、口角炎。普通人此病的患病率是8%，而糖尿病人達(dá)到16%。

　　3.糜爛性扁平苔蘚。這個(gè)病是僅次于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的口腔黏膜病，表現(xiàn)為口腔黏膜網(wǎng)狀白紋、發(fā)紅，有的病人有黏膜糜爛，因此引發(fā)疼痛。此病不會(huì)像復(fù)發(fā)性口腔潰瘍能自愈，往往持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。由于口腔內(nèi)長(zhǎng)期存在創(chuàng)面，有癌變的可能。

　　4.頜面部軟組織感染。主要是細(xì)菌感染，導(dǎo)致局部蜂窩組織炎，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，全身則有發(fā)燒。

　　5.齲病。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的唾液量明顯減少，對(duì)口腔的清潔作用減弱。并且，唾液的酸度增加，這種環(huán)境非常利于致齲菌的生長(zhǎng)。

　　血糖總高，查查口腔

　　糖尿病患者往往牙不好，易患齲齒、牙周炎等。反過來，牙不好，也會(huì)影響血糖控制。

　　臨床上發(fā)現(xiàn)，牙齒不健康，如有齲洞、牙齒松動(dòng)的糖尿病患者，往往選擇稀、軟、纖維少的食物，其結(jié)果往往導(dǎo)致餐后血糖高。

　　目前，許多研究已經(jīng)證實(shí)了糖尿病與牙周炎的雙向關(guān)系：一方面，糖尿病是牙周炎的危險(xiǎn)因素，甚至有學(xué)者提出牙周炎是糖尿病的“第六并發(fā)癥”；另一方面，牙周炎作為慢性炎癥，也不利于糖尿病的控制。

　　牙周炎雖然是牙周組織的局部感染，但也受全身因素影響，并表現(xiàn)出全身的炎癥反應(yīng)。最近的研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎患者血清中C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素26以及腫瘤壞死因子2α的水平都會(huì)升高，而這些炎癥因子在降低胰島素敏感性、影響血糖控制及改變脂肪代謝方面，都起著重要的作用。因此牙周炎作為患病率很高的炎癥性疾病，很可能潛在威脅著人體全身的健康。

　　血糖越高，患者牙齦炎癥的程度和牙周破壞程度越重。因此，伴有糖尿病的牙周病患者必須控制好血糖，才能消除或減少糖尿病對(duì)牙周病的影響。反之，牙周炎的系統(tǒng)治療也有利于血糖的控制。據(jù)估計(jì)，重度牙周炎患者的牙周袋內(nèi)壁潰瘍面積的總和可達(dá)72平方厘米，而且因牙齒松動(dòng)、咀嚼等因素的影響，使得此炎癥狀態(tài)更持久，細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物更易進(jìn)入外周血及深層組織。對(duì)不同人群、不同程度牙周炎外周血的檢測(cè)也證實(shí)了此點(diǎn)。目前已知，炎癥和胰島素抵抗之間存在著密切的聯(lián)系。在胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，炎癥因子會(huì)抑制葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)。可見，如果血糖總是控制不好，很可能是牙周炎在“助紂為虐”，必須降糖、治牙兩手抓。