腰腿疼痛是間盤(pán)突出引起的嗎？

2018-03-14 來(lái)源：北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：正常的神經(jīng)根的單純壓迫并不引起疼痛，如腓骨頭周圍由于石膏固定不合適使腓總神經(jīng)卡壓可能導(dǎo)致足背伸無(wú)力，但不引起疼痛。

在腰椎，神經(jīng)根壓迫的常見(jiàn)原因是椎間盤(pán)膨出或髓核突出。然而，其他結(jié)構(gòu)也可以引起神經(jīng)根受壓，如小關(guān)節(jié)骨贅、小關(guān)節(jié)脫位或半脫位、黃韌帶增厚、椎弓根肥大、腰椎滑脫、椎管狹窄或其他病變。臨床上由多個(gè)因素共同引起神經(jīng)根壓迫也較為常見(jiàn)。

神經(jīng)根受壓不一定引起臨床癥狀和體征，因?yàn)檎Ｉ窠?jīng)根能夠承受一定程度的變形，尤其是神經(jīng)根受壓進(jìn)展非常緩慢時(shí)，如骨贅的形成。

當(dāng)神經(jīng)根受壓時(shí)，軸突的傳導(dǎo)能力發(fā)生改變。運(yùn)動(dòng)纖維受壓引起所支配的肌肉無(wú)力甚至麻痹，而感覺(jué)纖維受壓則引起相應(yīng)的皮膚區(qū)域感覺(jué)障礙和麻木。

正常的神經(jīng)根的單純壓迫并不引起疼痛，如腓骨頭周圍由于石膏固定不合適使腓總神經(jīng)卡壓可能導(dǎo)致足背伸無(wú)力，但不引起疼痛。導(dǎo)致疼痛的原因是神經(jīng)根的牽拉和炎癥反應(yīng)。

神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)過(guò)程導(dǎo)致其敏感性增加。在為急性椎間盤(pán)突出行手術(shù)治療時(shí)，通?？梢钥吹缴窠?jīng)根的炎性改變。神經(jīng)根的重復(fù)性損傷使其纖維化及缺血，牽張狀態(tài)下可能導(dǎo)致疼痛。

血管性水腫為原始病變提供了額壓力。當(dāng)神經(jīng)根受壓時(shí)，與其密切相關(guān)的根靜脈阻塞，由此產(chǎn)生的水腫可能影響神經(jīng)傳導(dǎo)。

由重復(fù)性損傷所致的慢性炎癥以及反應(yīng)性纖維化可以造成神經(jīng)根的缺血。神經(jīng)根無(wú)急性炎癥期的紅、腫表現(xiàn)，而是顏色表白和張力增加，并與硬脊膜一同嵌入在纖維組織中發(fā)生粘連，造成神經(jīng)根部固定，限制了神經(jīng)根活動(dòng)性。神經(jīng)根纖維化時(shí)，神經(jīng)及硬脊膜無(wú)法適應(yīng)脊柱和肢體的活動(dòng)，尤其是脊柱在進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)屈曲和側(cè)屈活動(dòng)時(shí)，可能因?yàn)檩^大的張力導(dǎo)致疼痛以及暫時(shí)性的活動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)功能發(fā)生變化。脊神經(jīng)的近端部分也可能受到纖維粘連的影響。

因此，腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)，不會(huì)引起疼痛。間盤(pán)突出導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)和神經(jīng)牽拉才引起了疼痛，你懂了嗎？