AHA:NOAC治療患者緊急與圍術(shù)期管理要點
目前,非維生素K口服抗凝劑(NOAC)現(xiàn)已被廣泛用于房顫患者的卒中預(yù)防和靜脈血栓的管理。但是此類藥物在臨床實踐中的應(yīng)用仍有很多的不確定性,比如如何管理出血或有出血風(fēng)險的患者,相關(guān)的臨床試驗數(shù)據(jù)也比較稀少,指南的推薦多是基于專家觀點。
【兩會話題】慢病防控是全社會共同的責(zé)任
美國著名華裔科學(xué)家MIT張鋒教授團隊是該領(lǐng)域的領(lǐng)先小組之一,最近發(fā)表論文提供了一種更好的CRISPR基因編輯工具,他們根據(jù)生物進化理論,在細(xì)菌蛋白庫中尋找更理想的DNA切割酶,獲得了成功,使該技術(shù)超更簡單、更便宜、更快、更準(zhǔn)等方向上邁進一大步。
剛剛結(jié)束的倫敦 2015 歐洲心臟病學(xué)會年會上,ESC 主席 Fausto Pinto 教授提出,心血管疾病已是全球死亡主要原因:全球 51% 女性、42% 男性的死亡原因都是心血管疾病。
目前,非維生素K口服抗凝劑(NOAC)現(xiàn)已被廣泛用于房顫患者的卒中預(yù)防和靜脈血栓的管理。但是此類藥物在臨床實踐中的應(yīng)用仍有很多的不確定性,比如如何管理出血或有出血風(fēng)險的患者,相關(guān)的臨床試驗數(shù)據(jù)也比較稀少,指南的推薦多是基于專家觀點。
國內(nèi)臨床使用的基礎(chǔ)胰島素主要包括中效胰島素(NPH,中性魚精蛋白鋅胰島素)、長效胰島素(PZI,精蛋白鋅胰島素)和長效人胰島素類似物(甘精胰島素,地特胰島素等)。
Brugada綜合征可以說是讓“SCN5A”臭名昭著的始作俑者,Brugada綜合征右胸導(dǎo)聯(lián)具有特征性的類右束支傳導(dǎo)阻滯樣圖形,呈現(xiàn)為穹窿樣或馬鞍樣ST段抬高,易合并室速、室顫等惡性心律失常,導(dǎo)致心源性猝死。
一項瑞典人群研究顯示,心肌梗死后患者使用磷酸二酯酶5抑制劑是安全的,與未使用該類藥物的患者相比其死亡率和心衰住院方面預(yù)后更好。
根據(jù)不同的病因,治療選擇可能包括植入式心臟除顫器、β受體阻滯劑或起搏器。暈厥患者及存在心臟問題的患者應(yīng)限制運動量。對暈厥原因不明且間歇性出現(xiàn)心律失常者,心律監(jiān)測是種很好的選擇。
美國心臟病學(xué)會和美國心臟協(xié)會推薦房顫患者進行規(guī)律運動,因為它能夠改善人體的心血管適能并減少死亡率。實際上,劇烈運動可能增加心律失常的風(fēng)險,這使得運動員發(fā)生房顫的風(fēng)險增加。
臨床上用來判定冠狀動脈和心肌的功能儲備狀態(tài)及心律失常與運動的關(guān)系等。由于準(zhǔn)入門檻低,很多基層醫(yī)院也都可以開展此項檢查。
今年35歲的劉女士就在一個早晨被劇烈的腹痛“痛醒”,據(jù)她回憶,2月20日早晨她忍著強烈的腹痛趕到當(dāng)?shù)馗浇囊患裔t(yī)院,這家醫(yī)院懷疑劉女士可能是婦科炎癥,但對應(yīng)治療后卻遲遲不見效果,劉女士的腹痛越來越嚴(yán)重。
依魯替尼(ibrutinib)是BTK抑制劑的代表,也是近年CLL藥物治療方面的主要進展之一,前期發(fā)現(xiàn)其用于復(fù)發(fā)難治及初治CLL均可獲得約70%左右的有效率,并對17p-這一高危遺傳學(xué)類型有效。
作為一個從事癌癥研究的醫(yī)生,“靶向治療”對我來說再熟悉不過了,而習(xí)總書記的這句話,也是有特殊意義的。但是我相信大多數(shù)人,并不了解什么是“靶向治療”。今天,我就從一位醫(yī)學(xué)研究者的角度來和大家聊聊靶向治療的重要性與特殊性,從而便于大家解讀習(xí)總書記的含義。