心梗為何越治越多？

心血管病專家胡大一教授對(duì)此深有感觸：剛開(kāi)始當(dāng)醫(yī)生的時(shí)候，每天能將一些六七十歲的患者從心肌梗死中拯救過(guò)來(lái)，很有成就感，而現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)心梗病人越來(lái)越多，而且二三十歲的年輕患者也越來(lái)越多。

現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)確實(shí)如此——

每年約100萬(wàn)人心肌梗死！

據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2017》顯示，目前我國(guó)心血管病患者已經(jīng)達(dá)2.9億人，每年發(fā)生急性心肌梗死的患者大約100萬(wàn)人。早先心梗主要是以60歲以上老年人居多，近幾年越來(lái)越多低于45歲的甚至于20、30多歲的年輕人也出現(xiàn)在心肌梗死的隊(duì)伍里。

享年34歲！流行歌手、音樂(lè)創(chuàng)作人、音樂(lè)編曲及制作人覃楨因過(guò)度勞累導(dǎo)致心肌梗塞于2017年2月11日凌晨去世。

享年42歲！移動(dòng)醫(yī)療公司“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳因心肌梗塞于2016年10月5日晚辭世。

享年44歲！途牛旅游網(wǎng)預(yù)訂中心副總經(jīng)理李波于2017年2月8日晚突發(fā)心梗離世。

享年50歲！著名相聲演員王平在沈陽(yáng)家中因心梗突發(fā)于2013年2月22日溘然辭世。

享年58歲！“吉祥三寶”的父親——著名蒙古族音樂(lè)人布仁巴雅爾因心梗于2018年9月19日下午不幸去世。

享年59歲！相聲演員侯耀文突發(fā)心肌梗塞，于2007年6月23日猝死在家中。

而面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的心梗，太多人不以為然。胡大一教授就接觸過(guò)這樣一位病人：

“一位有錢(qián)的老板，一年做了三次CT，聽(tīng)說(shuō)哪家醫(yī)院CT先進(jìn)就做一次，一見(jiàn)到我，就問(wèn)要不要做支架，這樣的問(wèn)題讓我不知道怎么回答。”胡大一教授無(wú)奈地說(shuō)，這位老板生意做得很大，體重也從年輕時(shí)的100余斤上升到現(xiàn)在的200多斤?，F(xiàn)在即便上2樓也得坐電梯。他的問(wèn)題不是支架，而是生活方式的問(wèn)題。

支架不能預(yù)防心肌梗死！

再好的醫(yī)學(xué)、再貴的支架，也不能100%的預(yù)防心肌梗死。

支架是種金屬異物，它放進(jìn)血管必須必然擴(kuò)破斑塊，斑塊破了恰是誘發(fā)血栓、產(chǎn)生心肌梗死和猝死的原因，金屬異物存在血管內(nèi)，存在長(zhǎng)期血栓風(fēng)險(xiǎn)。因此放了支架，除用阿司匹林，還得加上另一個(gè)為支架預(yù)防血栓的每天20多元人民幣的氯吡格雷。

支架雖一時(shí)救了命，但治標(biāo)不治本。不戒煙，不認(rèn)真服藥，不運(yùn)動(dòng)，支架里還會(huì)出血栓，導(dǎo)致再梗死，甚至猝死。支架里也會(huì)再發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，其他血管也會(huì)出現(xiàn)新問(wèn)題。

在胡大一教授看來(lái)，心血管疾病就是一個(gè)“堰塞湖”，“前缺防，后缺管，得了心梗救治晚。”一邊是帶病生存的人越來(lái)越多，用很高的成本，比如很貴的支架、起搏器、藥物來(lái)維持一些患病群體，另一方面是越來(lái)越多的年輕人提前進(jìn)入到這個(gè)“湖”里。

心肌梗死本可以預(yù)防的！

大部分心肌梗死，尤其是35歲，40歲突發(fā)心肌梗死，本來(lái)可以預(yù)防，可以不發(fā)生的。

相對(duì)于放支架，吸煙、應(yīng)酬大量喝酒/酗酒、過(guò)勞、不運(yùn)動(dòng)，改掉這些習(xí)慣，反而是預(yù)防心梗成本最低，獲益最大的方法！

1.戒煙處方

每天吸煙20支以上，患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2~3倍。吸煙，對(duì)身體的危害非常之大，重量級(jí)文獻(xiàn)研究比比皆是。胡大一教授反復(fù)強(qiáng)調(diào)吸煙是心肌梗死年輕化和心臟猝死排位第一的危險(xiǎn)因素，戒煙最早獲益的也是心血管病風(fēng)險(xiǎn)的下降。

公共場(chǎng)所立法控?zé)熞荒辏募」Ｋ罍p少30%-40%。

2.戒酒處方

大量飲酒可致血壓升高，難以控制，甘油三酯明顯升高，血糖波動(dòng)。長(zhǎng)期大量飲酒可致酒精性心肌病、心臟擴(kuò)大、心力衰竭。大量喝酒可引發(fā)快而嚴(yán)重不規(guī)律的心律失常（心房顫動(dòng)），即醫(yī)學(xué)上的“節(jié)假日心臟綜合征”，長(zhǎng)期大量飲酒還導(dǎo)致酒精性脂肪肝和肝硬化。

飲少量酒可能對(duì)血管的有限保護(hù)作用，遠(yuǎn)不及日行萬(wàn)步路。

喝酒不舒服者不要喝酒。

喜愛(ài)喝酒要限量：男性每日白酒1兩、葡萄酒2兩、啤酒300ml左右；女性減半。

3.休息處方

過(guò)度勞累可引起血壓、血糖波動(dòng)，并且常用吸更多煙來(lái)消極提神形成惡性循環(huán)。特別對(duì)于社會(huì)精英及癡迷某些娛樂(lè)游戲的人群來(lái)說(shuō)最為普遍——勞累了身心、毀掉了健康。

每天23點(diǎn)前上床入睡，偶爾不得不熬夜，也別超2點(diǎn)。

睡前別談?wù)摬挥淇斓氖?。不生氣、不過(guò)喜、不傷悲。

睡前3小時(shí)，別看驚險(xiǎn)刺激的影視節(jié)目和書(shū)籍。

睡前可做些放松運(yùn)動(dòng)，如按摩、靜坐、冥想等。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師謝海波在40多歲參加單位體檢時(shí)，血壓156/100毫米汞柱，體重指數(shù)27.51，明顯超標(biāo)。經(jīng)過(guò)2個(gè)月努力指標(biāo)都回復(fù)正常。他除了注意多走路、控制飲食外，每天堅(jiān)持23點(diǎn)前睡，早晨7點(diǎn)起床，中午午休。在他看來(lái)，如果你有高血壓，最好的辦法是：早點(diǎn)睡。

4.運(yùn)動(dòng)處方

現(xiàn)在年輕人每天大部分時(shí)間面對(duì)的是手機(jī)、電腦，天天久坐不動(dòng)，在此基礎(chǔ)上新陳代謝更是越來(lái)越糟，身體機(jī)能越來(lái)越差。而大多數(shù)中青年群體總以工作忙沒(méi)時(shí)間運(yùn)動(dòng)為借口。而預(yù)防慢病，一周有150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)非常有必要。

每周至少運(yùn)動(dòng)5次，

平均每次30分鐘以上，

運(yùn)動(dòng)后心率最好達(dá)到（170-年齡）次。

快走、太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球等都是不錯(cuò)的選擇。

關(guān)鍵是要一直堅(jiān)持。

因常年處于工作日程繁忙的狀態(tài)，胡大一教授也曾肥胖、血脂異常和餐后血糖升高。17年來(lái)他堅(jiān)持日行萬(wàn)步路，從未間斷，體重減輕了21公斤，各項(xiàng)指標(biāo)也回歸正常。

忙不是借口，可以借口不能天天游泳、爬山，但沒(méi)有借口不能善用碎片時(shí)間，如機(jī)場(chǎng)候機(jī)、開(kāi)會(huì)早到、茶歇等快步走路。路在腳下，走向健康。