別拖了！

10cm了，還準(zhǔn)備養(yǎng)著么？

子宮肌瘤是婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤之一，絕大多數(shù)不會(huì)影響身體健康，自然也不需要治療。但是有些人過(guò)于放松，好久不檢查，任由肌瘤長(zhǎng)大，甚至超過(guò)10cm了，才恍然驚醒。

這么大的肌瘤，不開(kāi)不行了

超過(guò)10cm的子宮肌瘤，非常大了。盆腔就那么點(diǎn)地方，這么大的肌瘤加上子宮本身的大小，肯定超出骨盆腔的范圍，在下腹部可以摸到，甚至長(zhǎng)到肚臍上方我也遇到過(guò)。這么大的子宮會(huì)對(duì)周圍的臟器產(chǎn)生壓迫，如果壓迫到前面的膀胱，會(huì)有尿頻尿急的感覺(jué)；壓迫后面的直腸，就會(huì)想拉卻拉不出東西。

子宮變大，也會(huì)影響到宮腔的形態(tài)，讓內(nèi)膜表面積增大。來(lái)月經(jīng)時(shí)，出血量就會(huì)增加，導(dǎo)致貧血。

超大的肌瘤，也容易變性，包括惡變風(fēng)險(xiǎn)。生長(zhǎng)變性的過(guò)程會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛等下腹不適。

況且，如果不手術(shù)，大于10cm的肌瘤，就算已經(jīng)絕經(jīng)，你也別指望它能明顯縮小。放著一個(gè)定時(shí)炸彈在肚子里頭，何苦呢？

如何手術(shù)比較安全合理

大于10cm的子宮肌瘤，如果只是單發(fā)的，可以直接手術(shù)；不過(guò)肌瘤剝離面比較大，相對(duì)容易出血。如果，還長(zhǎng)著別的肌瘤，那么術(shù)中大出血的風(fēng)險(xiǎn)就高了。

如果病人有貧血，可以考慮打GnRHa針閉經(jīng)3-4月，糾正了貧血，同時(shí)肌瘤也會(huì)縮小一些。再去開(kāi)刀，就安全許多，也能很大程度上避免輸血。

至于手術(shù)方式的選擇，要結(jié)合病人具體情況以及手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)水平。即使肌瘤很大，如果盆腔和下腹部還有騰挪的空間，可以選擇做腹腔鏡手術(shù)，甚至單孔腹腔鏡手術(shù)；如果沒(méi)有空間，或者肌瘤多發(fā)，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)可能更好一點(diǎn)。

是否需要切除子宮？

可以說(shuō)絕大多數(shù)是不需要的。單個(gè)肌瘤剝除就可以，不需要切子宮。

多發(fā)的肌瘤要分開(kāi)來(lái)看，年輕病人盡量保全子宮；如果小肌瘤特別多病人年齡也大了，近絕經(jīng)或者已經(jīng)絕經(jīng)，再或者有懷疑肌瘤惡變的可能，那么選擇子宮切除更好一點(diǎn)。

除了手術(shù)，還有其他辦法嗎？

適合長(zhǎng)期使用的，且有效縮小子宮肌瘤、停藥不反彈的藥物，目前是不存在的。

除了手術(shù)，可以考慮射頻消融或HIFU刀等物理治療，破壞肌瘤令其被吸收，從而達(dá)到治療的目的。目前已有不少成功的案例，但是操作者水平參差不齊，缺乏質(zhì)量監(jiān)控；另外這些治療取不到病理，可能漏診惡性的肌瘤，造成不良后果。

綜合來(lái)說(shuō)，大于10cm的肌瘤，不管什么年齡，有無(wú)明顯癥狀，都建議手術(shù)治療。