欲治其頭痛，必將找其根源！

說起頭痛，或許大家會馬上聯(lián)想到的病因便是如：全身感染發(fā)熱性疾病可引起頭痛；高血壓可引起頭痛；顱腦腫瘤、顱內(nèi)高壓等顱內(nèi)疾病可引起劇烈頭痛；精神緊張、過度疲勞也可頭痛；煩惱焦慮可誘發(fā)頭痛；

以上常見疾病，頭痛也似乎是神經(jīng)內(nèi)科的“專屬疾病”，然而，頭痛也常常是大家所為忽略的耳鼻喉科疾病的警示，頭痛也可預(yù)示著鼻竇炎、鼻中隔偏曲等鼻科疾病的進展，且占頭痛病因的比例逐漸增加，因此，我們需警惕排除頭顱疾病的頭痛是否是忽略多年的耳鼻喉疾病引起呢？

下面我們總結(jié)與頭痛有關(guān)的耳鼻喉科疾病：

一、急慢性鼻炎

患者特點：該類患者常常伴有鼻塞或流涕等癥狀，鼻塞嚴重時，頭痛加劇。

由于鼻腔粘膜腫脹，使鼻竇開口易受阻塞，致竇口通氣引流不暢，發(fā)生鼻阻塞性頭痛，如鼻竇開口長期阻塞，竇腔內(nèi)空氣逐漸被吸收，最后形成真空，發(fā)生嚴重的頭痛稱“真空頭痛”進而發(fā)展，出現(xiàn)嚴重的頭痛，稱“張力頭痛”。

二、萎縮性鼻炎

患者特點：該類患者可有頭昏、耳鳴，前額部或頭頂部劇烈疼痛。這類頭痛患者，用棉花塞塞前鼻孔，使進入鼻腔的氣流減少，頭痛可明顯緩解。

萎縮性鼻炎由于鼻腔以及鼻甲粘膜萎縮，鼻腔過于寬大，進入鼻內(nèi)的冷空氣過多，粘膜受氣流沖擊所引起。

三、鼻中隔偏曲

患者特點：可有單側(cè)鼻塞癥狀或無鼻部癥狀，而表現(xiàn)為頭痛，若鼻中隔偏曲部位甚高而嚴重者，可引起鼻睫神經(jīng)痛，位置位于眉弓，眶內(nèi)側(cè)和鼻背（此類患者體查可發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲，行鼻中隔矯正術(shù)后，頭痛可緩解）。

鼻中隔偏曲側(cè)鼻腔狹小，發(fā)生在鼻腔寬大的一側(cè)者屬“寬大開放空間癥狀群”頭痛，發(fā)生在對側(cè)鼻腔狹小者屬鼻腔阻塞性頭痛，后者常因中鼻道狹窄，鼻竇通氣引流不良所致。

上述三種鼻源性頭痛特點：（1）多發(fā)生在春冬兩個季節(jié)，頭痛呈持續(xù)性，不明顯的深部鈍痛，常局限在額部，眶部和上頜部；（2）多數(shù)為一側(cè)性，若為兩側(cè)，也以一側(cè)為重；（3）頭痛大多為白天上午為重，夜間顯著減輕或緩解。（4）頭痛與體位改變有明顯關(guān)系：向前屈身，低頭，身體突然晃動，搖頭以及胸腔壓力增高時頭痛加重。（5）臥床休息或滴用血管收縮劑改善鼻腔通氣后，頭痛明顯減輕。

四、鼻竇炎引起的頭痛（最常見）

除上述的共性特點外，尚各有其個性特點：

（1）急性上頜竇炎的頭痛特點：面頰部發(fā)脹，疼痛，上列磨牙有麻木脹痛感，側(cè)臥時患側(cè)朝上時，頭痛可減輕，在面頰部相當于尖牙處，或上列磨牙，有明顯叩擊痛。

（2）急性額竇炎的頭痛特點：開始時為全頭痛，以后漸漸局限在眶內(nèi)上角和前額部，有時也發(fā)生在眼球后方疼痛。晨起不久開始頭痛，逐漸加重，中午12點到下午3點，頭痛達高峰，為劇烈頭痛。此后頭痛漸減，黃昏時明顯緩解，夜間頭痛完全消散，病人感到輕松舒暢，但第二天又同樣發(fā)作。

（3）急性篩竇炎的頭痛特點：常發(fā)生在內(nèi)眥與鼻根之間，觸診此處，疼痛明顯加重，有時疼痛位于眶內(nèi)上角和眼球后方疼痛，并當眼球運動時，疼痛顯著加重。

（4）急性蝶竇炎的頭痛特點：頭痛多位于頭頂中央或后枕部，有時呈頭部深處疼痛?？砂橛蓄^昏或眩暈。

五、急慢性中耳炎引起頭痛

患者頭痛特點：急慢性中耳炎可使鼓膜受刺激，表現(xiàn)為半側(cè)頭部鉆刺樣疼痛，每當咳嗽噴嚏時加重，直到鼓膜穿孔，膿液流出后，頭痛方可緩解。

六、口腔、面頜、咽部疾病也可引起反射性頭痛

牙痛、急慢性鼻咽炎、扁桃體炎、鼻咽癌、莖突過長綜合征等都可引起頭痛。

總之，由于頭痛的病因復(fù)雜多樣，對頭痛患者除了詳細的病史，細致和全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查以外，耳鼻喉科檢查也屬必要，欲治其頭痛，必將找其根源！