發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)很晚了！

這次聊聊卵巢癌（卵巢惡性腫瘤）。

先不要退出，看完下面三個病例之后你再決定。

①一個女大學(xué)生，19歲時查出原發(fā)性絨癌（是一種卵巢生殖細(xì)胞來源的惡性腫瘤，惡性程度極高），查出來的時候絨癌病灶已經(jīng)十幾厘米大了，前后做了三次手術(shù)、幾十次化療，21歲去世，留下一雙父母。

②一個女主持人，27歲時在醫(yī)院做產(chǎn)檢查出卵巢黏液性囊腺癌（是一種卵巢上皮細(xì)胞來源的惡性腫瘤，占卵巢惡性腫瘤的10%），那個時候已經(jīng)懷孕三個月，患者堅持把孩子生下來，后來卵巢癌細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移，28歲時去世，留下丈夫和剛出生的孩子。

③一位女軍人，32歲體檢時查出卵巢漿液性囊腺癌（同樣是一種卵巢上皮細(xì)胞來源的惡性腫瘤，占卵巢惡性腫瘤的40%~50%），發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期，第一次手術(shù)后很快復(fù)發(fā)，之后又做了兩次手術(shù)和數(shù)次化療，效果不理想，34歲去世，留下丈夫和四歲的女兒。

上面這幾位患者都是查出卵巢癌之后很快就去世了，倒不是說要嚇唬你們，畢竟大多數(shù)卵巢癌是在中老年的時候發(fā)現(xiàn)的，年輕的患者還是少數(shù)。可是，這個小概率事件落在任何人身上恐怕都是災(zāi)難！

所以，老六還是希望你們能認(rèn)真讀一讀。

（真誠甩~）

在業(yè)界有一組關(guān)于卵巢癌的數(shù)據(jù)，你們看一遍基本就能記住了。

有七分之一的女性一生中可能會發(fā)生一次卵巢囊腫，其中七十分之一是惡性的，這些惡性腫瘤的發(fā)生和發(fā)展都是在悄無聲息中進(jìn)行。這樣就導(dǎo)致70%左右的惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是晚期，且有70%的卵巢惡性腫瘤在治療后會復(fù)發(fā)。最后，卵巢惡性腫瘤的五年死亡率是70%左右。

其實，癌癥說起來挺嚇人的，但是有些癌癥其實并不太可怕，比如甲狀腺癌就很溫和，還有大家比較熟悉的宮頸癌，其實只要進(jìn)行規(guī)范的定期篩查就沒有太大的問題，基本上還沒等癌癥長出萌芽就直接給掐死了，不留活口……

但是，卵巢癌不一樣，大多數(shù)卵巢癌發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是晚期，日子得數(shù)著過了。

這就是我們說的：一旦發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)到了致命的程度。這也是科普界一般不愿意碰「卵巢癌」這個選題的原因。

一方面是卵巢的情況特別復(fù)雜，卵巢囊腫分為單一型或混合型、一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭?、良性或惡?hellip;…還有不同的病理分型。也就是說，當(dāng)你們簡單地提出想要了解「卵巢囊腫」的時候，六層樓腦海里跑過一萬匹脫韁的野馬……

另一方面是大家都覺得卵巢癌離自己很遠(yuǎn)，冷不丁說患者得了卵巢癌，人家不打醫(yī)生就不錯了。不疼不癢的情況下誰都不會覺得自己有病，所以大多數(shù)患者在確診的時候發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期了，這時候一般治療效果都不太好，醫(yī)生也只能盡力而為。

可是不說不行。

因為老六真的不希望再看到上面那樣的病人了，親眼看著疾病一點點把病人的生命吞噬，卻無法阻擋……心里實在太難受了。

為什么卵巢癌很難發(fā)現(xiàn)？

因為早期沒有癥狀。

僅僅是這一句話，就足以說明一切問題了。你我都知道，卵巢也就是棗大小，就算她長成一個橘子大小，在廣袤的腹腔里也沒啥動靜，你自己一點都感覺不到。而且很多人也不會往這方面想，上面第一個病例里的小姑娘就是發(fā)現(xiàn)自己的肚子越來越大，以為是胖了，沒當(dāng)回事兒，只是提醒自己要運動，后來在一次運動中陰道出血了，這才去檢查。

所以，往往是當(dāng)卵巢上的腫物長到很大或者伴隨其他癥狀發(fā)生的時候才會引起患者的注意。其他癥狀包括：腹痛、腹脹、排便困難、尿頻尿急、月經(jīng)不調(diào)等。

當(dāng)然，其他還有很多疾病會有類似的癥狀，我們不能說只要有這些癥狀就一定是卵巢癌，至少我們要留個心眼，要記得往這個方面想一想。你說現(xiàn)在的檢查水平那么高，基本上大多數(shù)病都能查出來，除非是我們想都沒想到的疾病。

如何及時發(fā)現(xiàn)卵巢癌？

其實，說起來很簡單，四個字——定期體檢。

具體來說，分為以下這幾方面：

1.影像學(xué)檢查

通常使用B超、CT、MRI、PET-CT等對腫瘤大小、侵及范圍、血流信號以及淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移做出評估。這些是無創(chuàng)檢查，也是首選的檢查方案。

2.腹腔鏡檢查

這涉及到一些有創(chuàng)的檢查及治療方案了，可以透過腹腔鏡直接看到囊腫或者腫瘤的情況。在這種直觀的檢查方式下，可以對腫瘤做出更加準(zhǔn)確的判斷，因為一些腫瘤的模樣還是挺有特色的，看上去就不是好東西。這個時候通常就會選擇在可疑的部位進(jìn)行多點活檢病理檢查或者抽吸腹腔液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。在明確診斷后，就可以確定下一步診療計劃了。

重點信息：任何診斷都以最后的病理結(jié)果作為「金標(biāo)準(zhǔn)」。

3.其他生化指標(biāo)檢查

這里涉及到一個知識點，就是惡性卵巢腫瘤通常會有一些標(biāo)志性的產(chǎn)物，那么科研人員的目的就是把這些產(chǎn)物找到，確定它們跟腫瘤之間的特異性，達(dá)到只需要抽血檢查就可以確定是不是有腫瘤的目的，是不是很神奇?。?/p>

CA-125、AFP

這些是較敏感的卵巢腫瘤標(biāo)記物。CA-125的升高常見于卵巢惡性腫瘤或者子宮內(nèi)膜異位癥。AFP是內(nèi)胚竇瘤的最好的腫瘤標(biāo)志物。有未成熟畸胎瘤（就是指有一定惡性程度的畸胎瘤）時，AFP值也可升高，而且AFP的升高常先于臨床體征，它在診斷和監(jiān)護(hù)方面都具有重要意義。

β-HCG（人絨毛膜促性腺激素）

這是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病特異性很高的標(biāo)志物。卵巢絨癌患者的血清濃度往往也會升高，這里說的升高是真的升到非常高，正常懷孕期間最高可能達(dá)到20W左右，但是絨癌患者可能會達(dá)到70W~100W左右。

酶的標(biāo)志物/乳酸脫氫酶（LDH）

卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。

該如何治療呢？

丑話說前頭，中藥沒有用。

平日里老六很少討論中藥，但是這次必須要提一下，因為卵巢癌的治療方案是個事關(guān)生死存亡的問題，真的經(jīng)不起中藥的折騰，很有可能一個猶豫就錯過了最好的治療時機(jī)。

所以，我們常常說：只要患者沒看過中醫(yī)，那基本就還有救。

目前常用的治療方案有三個：手術(shù)、化療、放療。

手術(shù)

這是最直接有效的方法，干凈利落切掉腫瘤。問題是手術(shù)的作用很有限，因為手術(shù)只能憑借經(jīng)驗切除肉眼可見的病灶以及猜測可能存在的病灶，還是可能有遺漏。而且，還受限于患者本身的情況及腫瘤特性、大小、位置等。

化療

既可以作為手術(shù)前的準(zhǔn)備，又可以作為術(shù)后的補(bǔ)充治療。在術(shù)前可以讓病灶界限清晰，為手術(shù)創(chuàng)造更好的條件；在術(shù)后可以治療肉眼看不到的殘余病灶，可以全身性用藥治療轉(zhuǎn)移病灶等。但是缺點是化療反應(yīng)重、身體傷害大等。

放療

一般醫(yī)生會為沒有手術(shù)機(jī)會、化療效果不好的患者選擇這種方式，對患者損害小，作用局部，不同的病理類型會有不同的治療效果。

總之，基本原則是：能盡早處理絕對不拖著，能早期做手術(shù)就不要等到晚期。

好了，就說這些。