藥物用的恰當(dāng)，便是救命良藥，用的不好，便是殺人兇器。

藥物是我們醫(yī)生的行走江湖的“武器”，但它也是一把雙刃刀，用的好救命，用的不好致命！老年人特殊的身體特點(diǎn)，讓我們需警惕的是哪些藥物需避免使用？

1.抗膽堿能類藥物(不包括TCA)

老年人用藥特點(diǎn)：第一代抗組胺藥具有高度抗膽堿能；隨著年齡增長，清除率下降，用催眠藥時(shí)，耐受性增強(qiáng)；有更大的意識模糊風(fēng)險(xiǎn)，有口干、便秘和其他抗膽堿能作用和毒性，因此應(yīng)避免使用。

代表藥物：卡比沙明、撲爾敏、氯馬斯汀、賽庚啶、右溴苯那敏、右氯苯那敏、苯海拉明(口服)、多西拉敏、鹽酸羥嗪、異丙嗪、曲普利啶。

2.抗帕金森病藥物（苯托品、苯海索）

老年人用藥特點(diǎn)：不建議用于預(yù)防抗精神病藥物，可引起錐體外系癥狀，僅在治療帕金森病更有效時(shí)可用。用藥推薦:避免。

3.解痙藥物

老年人用藥特點(diǎn)：高度抗膽堿能。用藥推薦:避免。除外短期姑息治療以減少口腔分泌物。

代表藥物：顛茄生物堿、克利(利眠寧)、雙環(huán)維林、山莨菪堿、普魯本辛、東莨菪堿。

4.抗血栓藥物（雙嘧達(dá)莫、噻氯匹定）

老年人用藥特點(diǎn):可能導(dǎo)致體位性低血壓；心臟壓力測試時(shí)可以靜脈注射應(yīng)用。用藥推薦:避免。

5.抗感染藥物（呋喃妥因）

老年人用藥特點(diǎn)：可能的肺毒性；用藥推薦:長期抑郁癥；CrCl＜60ml/min患者避免使用。

6.心血管藥物

（1）Alpha1阻滯劑（多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪）

老年人用藥特點(diǎn)：有直立性低血壓的高風(fēng)險(xiǎn)；不建議作為高血壓的常規(guī)治療。用藥推薦:避免用作抗高血壓藥物。

（2）Alpha中樞激動劑（可樂寧、胍那芐、胍法辛、甲基多巴利血平）

老年人用藥特點(diǎn)：有不良中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響的高風(fēng)險(xiǎn);可能導(dǎo)致心動過緩和體位性低血壓；不推薦作為高血壓的常規(guī)治療。

（3）抗心律失常藥物

老年人用藥特點(diǎn)：避免使用抗心律失常藥物作為房顫一線治療藥物。

代表藥物：胺碘酮、多非利特氟卡尼、伊布利特、普魯卡因、胺普羅帕酮、奎尼丁、索他洛爾。

丙吡胺是一種有效的負(fù)性強(qiáng)心藥，因此可能誘發(fā)老年人心力衰竭;強(qiáng)抗膽堿能;應(yīng)首選其他抗心律失常藥物。

決奈達(dá)?。罕苊庥糜诔掷m(xù)房顫或心衰的患者。

硝苯地平：潛在的低血壓、引起心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)，不推薦使用。

螺內(nèi)酯:在心力衰竭老年人中，高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，尤其是服用＞25mg/d或同時(shí)服用非甾體消炎藥，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素受體阻滯劑或鉀補(bǔ)充劑等。

7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物

（1）第三代TCA(單用或組合)：高抗膽堿能，鎮(zhèn)靜，并引起體位性低血壓。用藥推薦:避免。

代表藥物：阿米替林、利眠寧-阿米替林、氯米帕明

（2）抗精神病藥物：

美索達(dá)嗪：可增加腦血管意外(中風(fēng))風(fēng)險(xiǎn)和老年癡呆癥患者死亡率。

硫利達(dá)嗪：高抗膽堿能藥，有延長QT間期的風(fēng)險(xiǎn)，增加腦血管意外(中風(fēng))風(fēng)險(xiǎn)和老年癡呆癥患者死亡率。

（3）巴比妥類藥物：

老年人用藥特點(diǎn)：身體高依賴，入睡耐藥，低劑量和過量有風(fēng)險(xiǎn)。用藥推薦:避免。

代表藥物：異戊巴比妥、仲丁巴比妥、布他比妥、甲苯比妥、戊巴比妥、苯巴比妥、司可巴比妥。

（4）苯二氮卓類藥物：

老年人用藥特點(diǎn)：老年人對苯二氮卓類藥物敏感度增加并長效藥劑代謝慢。一般認(rèn)為，苯二氮卓增加老年人的認(rèn)知障礙、譫妄、跌倒、骨折和機(jī)動車事故風(fēng)險(xiǎn)。

代表藥物：阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮、替馬西泮三唑侖。

8.內(nèi)分泌藥物

代表藥物：雄激素、干粉甲狀腺激素、雌激素、孕激素、生長激素

磺酰脲類藥物：老年人半衰期延長，能夠造成低血糖延長。

9.胃腸道藥物

老年人用藥特點(diǎn)：引致錐體外系副作用，如遲發(fā)性運(yùn)動障礙、虛弱老年人的風(fēng)險(xiǎn)更大；可具有增加高危人群胃腸道出血和潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。

代表藥物：甲氧氯普胺、曲美芐胺、止痛藥哌替啶、非COX選擇性非甾體類抗炎藥物(口服)。

10.骨骼肌松弛劑

老年人用藥特點(diǎn):大多數(shù)肌肉松弛劑老年人耐受不良，因?yàn)榭鼓憠A能導(dǎo)致的副作用，如鎮(zhèn)靜、骨折風(fēng)險(xiǎn)。用藥推薦:避免。

代表藥物：異丙基甲西雙脲、氯唑沙宗、環(huán)苯扎林、美他沙酮、美索巴莫奧芬

俗話說的好：“垃圾是放錯(cuò)地方的寶藏”！同樣的，藥物用的恰當(dāng)，便是救命良藥，用的不好，便是殺人兇器。以上藥物對于老年人特殊群體，是我們需警惕的并慎重、避免使用的。