什么叫“氣體栓塞”

液體在細(xì)管中流動(dòng)時(shí)，如果管內(nèi)液體中混有氣泡，液體的流動(dòng)將會(huì)受到阻礙，當(dāng)氣泡數(shù)量過多時(shí)，可能造成管道堵塞，液體無(wú)法流動(dòng)，這種現(xiàn)象稱為氣體栓塞。

“氣體栓塞”形成原因

氣體栓塞形成的主要原因，來自于管中氣泡表面上的液體的表面張力。

氣體進(jìn)入靜脈后，沿各級(jí)靜脈首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如氣體量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后進(jìn)入毛細(xì)血管，因而損害較??；如氣體量大，隨著心臟跳動(dòng)，使氣體與血液混合成泡沫狀，并隨血液循環(huán)到全身，如進(jìn)入肺動(dòng)脈，可阻塞其分支，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧而造成機(jī)體死亡；如進(jìn)入心臟冠狀動(dòng)脈，可阻塞冠脈循環(huán)，引起嚴(yán)重的心功能障礙，造成死亡。

人體靜脈注射多少氣體才可能致死？

氣體進(jìn)入人體量少一般不會(huì)造成很大危害，因?yàn)樨埿枳⑷?0～40毫升氣體才可引起發(fā)生栓塞而死亡，狗約需注入80～150毫升氣體，人需要的更多。

如氣體量小，可分散到肺泡毛細(xì)血管，與血紅蛋白結(jié)合。或彌散至肺泡，隨呼吸排出體外，因而不造成嚴(yán)重?fù)p害。

但進(jìn)入氣體量大且比較迅速，則由于心臟的搏動(dòng)，將氣體和心腔內(nèi)的血液攪拌形成大量泡沫，當(dāng)心收縮時(shí)不被排出或阻塞肺動(dòng)脈可導(dǎo)致猝死。一般成人迅速進(jìn)入血循環(huán)的氣體在100-150毫升左右時(shí)，即可導(dǎo)致心力衰竭，表現(xiàn)為胸部感到異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和紫紺，這時(shí)應(yīng)立即組織搶救。

液體輸完了真的會(huì)進(jìn)氣體嗎？

答案是否定的！一般來說，靜脈里面是有一定壓力的，因?yàn)橛袎毫?，靜脈才會(huì)充盈。只有位置明顯高于心臟水平的部位，靜脈才有可能是負(fù)壓（負(fù)壓的時(shí)候，血管就塌陷了，比如把手舉過頭頂，在手上的靜脈上開個(gè)口子，插根空管子，只有這種情況下，血管里才容易進(jìn)氣體）。通常我們輸液的位置都在手臂上，擺的體位都采取的坐位或者平臥位，這種體位，靜脈始終是保持充盈狀態(tài)，只要輸液的靜脈是充盈狀態(tài)，就不可能進(jìn)氣體的。頂多就是液體輸完了，由于外面沒有了壓力，靜脈的壓力占了優(yōu)勢(shì)，輸液管里會(huì)回血，是不太可能進(jìn)氣體的。

減壓病也是氣體栓塞的一種

減壓病也是氣體栓塞的一種。減壓是指人體從高氣壓環(huán)境迅速進(jìn)入常壓或低氣壓的環(huán)境，使原來溶于血液、組織液和脂肪組織的氣體包括氧氣、二氧化碳和氮?dú)庋杆儆坞x形成氣泡，但氧和二氧化碳可再溶于體液內(nèi)被吸收，氮?dú)庠隗w液內(nèi)溶解遲緩，致在血液和組織內(nèi)形成很多微氣泡或融合成大氣泡，繼而引起栓塞。

氣體栓塞的預(yù)防

靜脈輸液前進(jìn)行排氣，首先將墨菲氏滴管倒置，打開調(diào)速器，使液體自然滴入滴管內(nèi)，當(dāng)管內(nèi)液平面達(dá)1/2～2/3時(shí)，折疊滴管下端輸液管，轉(zhuǎn)正滴管，使滴管傾斜45°左右，再松開折疊處，慢慢放下輸液管，使液面下降，待液體流至終端過濾器時(shí)，將過濾器倒置成90°，等液體完全通過過濾器時(shí)，再翻轉(zhuǎn)過濾器，使液體緩慢向下排出至輸液針頭2～3滴即可，最后關(guān)上調(diào)速器。

操作過程中，應(yīng)注意使莫菲滴管傾斜45°左右，液體下流時(shí)方向有改變，緩解了水流沖擊，不易產(chǎn)生氣泡。而將輸液器終端過濾器倒置，減少了氣體與濾過膜接觸的面積，液體可完全通過過濾器，杜絕了殘留氣體的產(chǎn)生。

氣體栓塞的處理要點(diǎn)

氣體栓塞是威脅生命的并發(fā)癥，治療難，預(yù)后差。所以預(yù)防很重要，如果萬(wàn)一發(fā)生了氣體栓塞怎么處理呢？

立即解除進(jìn)氣的因素，若輸液過程中發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾注靜脈管道，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入

立即高流量吸氧

讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)

空氣較多時(shí)，影響到心臟排血，要行右心室穿刺

必要時(shí)送高壓氧艙治療，如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用減少腦水腫藥物、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善循環(huán)