美托洛爾不宜與這20種藥物聯(lián)用

美托洛爾可以用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能病等治療，同時(shí)還可以治療心力衰竭。在臨床中應(yīng)用廣泛，可以單用也可以與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥，因此需要注意有些藥物是不宜與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用的，同時(shí)也有些藥物在與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用時(shí)需謹(jǐn)慎。

1、氨苯喋啶

美托洛爾與氨苯喋啶聯(lián)用時(shí)，可以增強(qiáng)血脂、尿酸和血糖濃度，

因此兩藥物需避免聯(lián)用。

2、氨氯地平

美托洛爾與氨氯地平聯(lián)用時(shí)，可以導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓或心動(dòng)過緩。

在左室功能下降、心律失?；蛑鲃?dòng)脈狹窄的患者中更明顯，因此以上人群用藥時(shí)需謹(jǐn)慎。另外，臨床確實(shí)需要兩藥物進(jìn)行聯(lián)用時(shí)，建議在聯(lián)用期間密切監(jiān)測心臟功能，尤其是有潛在心力衰竭的患者要加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)。此外，由于氨氯地平對美托洛爾驟然停藥引起的撤藥反跳現(xiàn)象無保護(hù)作用，因此建議停用美托洛爾時(shí)需緩慢調(diào)整劑量，緩慢停藥。

3、布洛芬

美托洛爾與布洛芬聯(lián)用時(shí)，可以減弱美托洛爾的降壓作用，因

此兩藥物需避免聯(lián)用。

4、單胺氧化酶抑制藥

美托洛爾與單胺氧化酶抑制藥聯(lián)用時(shí)，可以導(dǎo)致極度低血壓，

因此美托洛爾與單胺氧化酶抑制藥禁止聯(lián)用。

5、胺碘酮

美托洛爾與胺碘酮聯(lián)用時(shí)，可以引起心動(dòng)過緩、低血壓以及心搏停止等嚴(yán)重癥狀，因此建議兩藥物需謹(jǐn)慎聯(lián)用，聯(lián)用期間應(yīng)加強(qiáng)臨床監(jiān)測，如疑有出現(xiàn)藥物間相互作用，應(yīng)首先停止使用美托洛爾或者同時(shí)停用兩藥物，必要時(shí)可以給予β-腎上腺素激動(dòng)藥。

6、苯海拉明

美托洛爾與苯海拉明聯(lián)用時(shí)，苯海拉明可以改變美托洛爾的藥動(dòng)學(xué)、增強(qiáng)藥效、增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此兩藥物需謹(jǐn)慎聯(lián)用，聯(lián)用期間建議美托洛爾減量使用，并監(jiān)測有無美托洛爾毒性反應(yīng)癥狀和心臟選擇性消失的征象。

7、抗膽堿酯酶藥

美托洛爾與抗膽堿酯酶藥聯(lián)用，可以出現(xiàn)相加的藥理作用，導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過緩或低血壓的發(fā)生，因此建議已接受美托洛爾治療的患者聯(lián)用抗膽堿酯酶藥時(shí)應(yīng)加強(qiáng)觀察，必要時(shí)可以適當(dāng)加大阿托品或者擬交感藥的使用劑量，以逆轉(zhuǎn)心動(dòng)過緩或低血壓的情況。

8、利托君

美托洛爾與利托君聯(lián)用時(shí)，美托洛爾可以抑制利托君的作用，

因此兩藥物需避免聯(lián)用。

9、溴隱亭

美托洛爾與溴隱亭聯(lián)用時(shí)，可以增加產(chǎn)生低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，因此

兩藥物應(yīng)避免聯(lián)用。

10、擬交感神經(jīng)藥

美托洛爾與擬交感神經(jīng)藥聯(lián)用時(shí)，擬交感神經(jīng)藥可以降低美

托洛爾的降壓療效，因此需避免聯(lián)用。

11、巴比妥類藥物

美托洛爾與苯巴比妥、異戊巴比妥等巴比妥類藥物聯(lián)用時(shí)，巴比妥類藥物可以通過酶誘導(dǎo)作用使美托洛爾的代謝增強(qiáng)，從而降低美托洛爾的血藥濃度、生物利用度和療效。因此兩藥物聯(lián)用期間需密切監(jiān)測臨床療效，必要時(shí)需調(diào)整藥物使用劑量或更換像噻嗎洛爾一樣不依賴肝臟代謝的β-腎上腺素受體阻斷藥。

12、5-羥色胺再攝取阻斷藥

美托洛爾與氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等5-羥色胺再攝取阻斷藥聯(lián)用時(shí)，可以增加心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)，因此兩藥物需謹(jǐn)慎聯(lián)用，聯(lián)用期間需密切監(jiān)測臨床癥狀和心臟狀況。

13、袢利尿藥

美托洛爾與袢利尿藥聯(lián)用時(shí)，美托洛爾可以增強(qiáng)袢利尿藥的

利尿和降壓作用。因此兩藥物聯(lián)用需謹(jǐn)慎，并注意用藥劑量的調(diào)整。

14、布地奈德-福莫特羅

美托洛爾與布地奈德-福莫特羅聯(lián)用時(shí)，美托洛爾可以減弱或抑制布地奈德-福莫特羅的藥效，因此兩藥物需避免聯(lián)用。

15、雌二醇

美托洛爾與雌二醇聯(lián)用時(shí)，雌二醇可以降低美托洛爾的降壓作用，因此兩藥物需避免聯(lián)用。

16、地爾硫卓

美托洛爾與地爾硫卓聯(lián)用時(shí)，可以引起低血壓、左室衰竭以及房室傳導(dǎo)阻滯，因此兩藥物需謹(jǐn)慎聯(lián)用，確實(shí)需要聯(lián)用時(shí)建議密切監(jiān)測心臟功能，尤其是老年人、左室衰竭、主動(dòng)脈狹窄與兩藥藥物用量較大的患者。

17、地高辛

美托洛爾與地高辛聯(lián)用時(shí)，可以導(dǎo)致房室傳導(dǎo)時(shí)間延長，并使地高辛的血藥濃度增加，兩藥物確需聯(lián)用時(shí)，建議密切進(jìn)行心電監(jiān)測和地高辛血藥濃度監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測情況相應(yīng)調(diào)整地高辛使用劑量。

18、非甾體抗炎藥物

美托洛爾與非甾體抗炎藥聯(lián)用時(shí)，可引起血壓升高，因此建議兩藥物聯(lián)用時(shí)密切監(jiān)測并調(diào)整美托洛爾的使用劑量。

19、氟伏沙明

美托洛爾與氟伏沙明聯(lián)用時(shí)，氟伏沙明可以抑制美托洛爾的代謝，導(dǎo)致心動(dòng)過緩和低血壓。因此兩藥物需謹(jǐn)慎聯(lián)用，確需聯(lián)用時(shí)建議美托洛爾從小劑量開始服用，隨后慢慢調(diào)整劑量，并隨時(shí)監(jiān)測心率計(jì)血壓情況。

20、含麻黃的制劑

美托洛爾與含麻黃的制劑聯(lián)用時(shí)，麻黃中含有的麻黃堿和偽麻黃堿成分會(huì)使其降壓療效降低。因此使用美托洛爾治療的高血壓患者應(yīng)避免使用含有麻黃的制劑。

除了以上藥物與美托洛爾聯(lián)用時(shí)需注意之外，在服用美托洛爾期間也不可以喝酒，因?yàn)槊劳新鍫柧哂袦p慢心率的作用，在使用藥物過程中一旦飲酒，酒精可以促使交感神經(jīng)興奮，不但可以引起心跳加速，同時(shí)還可能會(huì)降低藥效。