警惕兒童病理性脫發(fā)！

2018-06-08 來源：信康杰靈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：炎癥性疾病或者物理化學(xué)因素刺激（熱損傷，外傷，美發(fā)產(chǎn)品灼傷、輻射等）導(dǎo)致兒童頭皮毛囊損傷，不能生成新的頭發(fā)稱為瘢痕性脫發(fā)。

首先，我們要知道什么是瘢痕性脫發(fā)：病理過程導(dǎo)致毛囊破壞，毛囊上皮被結(jié)締組織代替，毛發(fā)不能再生長。就是說不能重新長頭發(fā)的是瘢痕性脫發(fā)，和頭皮是否損傷不是一個概念哦。

一后天性脫發(fā)

后天性脫發(fā)就是出生后由于多種因素導(dǎo)致的脫發(fā)，包括非瘢痕性脫發(fā)和瘢痕性脫發(fā)兩種，兒童以非瘢痕性脫發(fā)常見。

瘢痕性脫發(fā)

炎癥性疾病或者物理化學(xué)因素刺激（熱損傷，外傷，美發(fā)產(chǎn)品灼傷、輻射等）導(dǎo)致兒童頭皮毛囊損傷，不能生成新的頭發(fā)稱為瘢痕性脫發(fā)。

非瘢痕性脫發(fā)

兒童多見，分為炎癥相關(guān)性的和其他類型的。前者頭皮出現(xiàn)紅斑，脫屑，水泡甚至膿皰，但是好了之后還能長頭發(fā)，比如頭癬。后者頭皮是正常的，包括：休止期/生長期脫發(fā)、斑禿、外傷性脫發(fā)、拽頭發(fā)。

頭癬：2-10歲脫發(fā)最常見原因，黑人多見。頭癬是頭皮和頭發(fā)的淺部真菌感染所致，根據(jù)炎癥反應(yīng)的等級，表現(xiàn)為輕度紅斑或脫屑；毛干斷裂導(dǎo)致的小黑點樣癬；頭皮過敏反應(yīng)出現(xiàn)的膿包癬。膿癬需要盡快治療，避免永久性脫發(fā)。

斑禿：斑禿是無癥狀的局限性脫發(fā)，表現(xiàn)為頭皮、眉毛、睫毛、四肢等處出現(xiàn)的圓形完全性脫發(fā)斑。脫發(fā)還可能導(dǎo)致整個頭皮全禿或全身都禿（普禿）。斑禿時，頭皮是正常的，無炎癥反應(yīng)和脫屑，脫發(fā)邊緣的頭發(fā)較短（大約3-6mm），非常容易拔除。斑禿似乎是一個機(jī)體對自己頭發(fā)的“過敏”反應(yīng)。在這種情況下，兒童呈圓形脫發(fā)，導(dǎo)致禿斑。通常，僅有幾個斑禿時，完全恢復(fù)可能性非常大，但是，這種情況持續(xù)存在或惡化時，在脫發(fā)的部分，激素軟膏涂抹甚至激素注射是常見的治療方式。不幸的是，如果脫發(fā)是廣泛的，頭發(fā)從新長出來較困難。

牽拉性脫發(fā)：是常見的外傷性脫發(fā)，常見于梳馬尾辮或者多股辮的女孩，因為發(fā)型的長期牽拉導(dǎo)致毛干受損，下圖：

拽頭發(fā)：幼兒、學(xué)齡期兒童及青少年常見現(xiàn)象。有的孩子是無意識的捻發(fā)造成的，有的孩子是因為心理壓力大、強(qiáng)迫癥造成的。怎么與斑禿區(qū)分？首先，好發(fā)于頭頂或者頭發(fā)邊緣，因為這些地方好拽。其次，脫發(fā)不規(guī)則，多為片狀或帶狀，不是圓的。再者，脫發(fā)的地方不是全脫掉，而是頭發(fā)變短了，都是暫留的發(fā)根，因為孩子不會把整根頭發(fā)都拽掉。

休止期脫發(fā)：休止期的毛發(fā)脫落過早或者過多，后者某些因素（例如高熱，嚴(yán)重疾病，手術(shù)或者某些藥物的使用）可導(dǎo)致生長期的毛發(fā)提前進(jìn)入休止期，3-5個月之后，這些休止期的頭發(fā)脫落屬于休止期脫發(fā)。

正常情況下，每天脫落40-100根頭發(fā)，休止期脫發(fā)每天能在120-400根。正常人10-15%的頭發(fā)處在休止期，休止期脫發(fā)時，超過25%的毛發(fā)處于休止期。休止期脫發(fā)重量小于50%，是暫時性的，不需要治療。

需要告知家長的是，脫發(fā)后頭發(fā)每月生長大約1cm，恢復(fù)需要好幾月。

生長期脫發(fā)：某些因素選擇性的作用于活躍的毛根結(jié)構(gòu)，主要使處于生長期的頭發(fā)脫落。多由于毒性化學(xué)性或物理性因素導(dǎo)致，進(jìn)展快，幾天或者幾周就會導(dǎo)致90%的頭發(fā)受累。最常見于全身化療后，其他毒性物質(zhì)，例如鉛，砷，鉈以及X線等均可導(dǎo)致，該脫發(fā)時可逆轉(zhuǎn)的，停止損傷因素后，毛囊在數(shù)周內(nèi)科恢復(fù)增長。

二先天性脫發(fā)

先天性脫發(fā)是指先天發(fā)育性缺陷所致的無毛發(fā)或毛發(fā)稀少或少見。有的出生時就出現(xiàn)，有的生后不久才出現(xiàn)?？赡芎喜?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.xataih.com/kqpd/" target="_blank">牙齒、指趾甲的異常。極少數(shù)到青春期時能恢復(fù)。因為可能合并其他系統(tǒng)的異常，先天性脫發(fā)需要去皮膚科進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確疾病。

先天性脫發(fā)分為廣泛性脫發(fā)和局限性脫發(fā)。

廣泛性脫發(fā)

例如念珠狀發(fā)，屬于常染色體顯性遺傳，發(fā)病于2-3個月齡之后，正常的毫毛被異常的串珠狀的脆性毛發(fā)替代，頭部最明顯，全身都可以發(fā)病，該病到青春期后可能會緩解，是相對常見的遺傳性疾病。

局限性脫發(fā)：包括非瘢痕性脫發(fā)（包括錯構(gòu)痣，色素痣，血管瘤，三角形脫發(fā)）和瘢痕性脫發(fā)（色素失禁癥，頭皮環(huán)狀脫發(fā)、頭皮帶狀發(fā)育不良）兩種，非瘢痕性的就是還能長頭發(fā)的，瘢痕性的永久脫發(fā)。

非瘢痕性脫發(fā)

三角形脫發(fā)是先天性局限性脫發(fā)的一型，非瘢痕性脫發(fā)。此型脫發(fā)通常為單側(cè)性，偶爾雙側(cè)。脫發(fā)區(qū)位于額骨與顳骨接合處附近,為三角形，境界清楚。脫發(fā)程度不一，可完全脫落。局部除脫發(fā)外，無疤痕、萎縮等變化。無自覺癥狀，無自愈傾向，脫發(fā)持續(xù)終生。皮膚活檢為正常毫毛。除了影響美觀，沒有其他影響，為美容起見，可在局麻下切除禿發(fā)斑后縫合。