每到春夏之際,人們易得一種“查不出病因,談不上嚴(yán)重,卻很難受”之病。
這種病證主要表現(xiàn)為不知不覺(jué)疲倦,乏力,納差,口淡無(wú)味,時(shí)有睡意等,嚴(yán)重者伴有脘腹飽脹,或四肢困倦,或頭暈?zāi)垦?,或口?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/zypd/1374383.html' target='_blank'>口苦,舌苔厚膩,脈濡數(shù)等;多病人無(wú)明顯疾病體征,通過(guò)各種生化檢查都正常。
然而,在基層這樣的病例時(shí)有被誤診誤治的現(xiàn)象,常被基層醫(yī)生誤診為“體虛”、“貧血”、“電解質(zhì)紊亂”等,通過(guò)輸液、補(bǔ)益等方法治療,越治越嚴(yán)重。
筆者臨證近20多年來(lái),每年在這個(gè)季節(jié)都常會(huì)遇到這類(lèi)被誤診誤治患者,嚴(yán)重者險(xiǎn)些丟了性命。實(shí)際上,這是中醫(yī)所稱(chēng)濕溫病。當(dāng)今社會(huì),生活譜改變,老百姓油膩食物食得過(guò)多,過(guò)度熬夜等,導(dǎo)致脾虛濕困,易于發(fā)病。
診斷方法:
詳細(xì)詢(xún)問(wèn)現(xiàn)病史、繼往史,排除基礎(chǔ)疾病。若伴有基礎(chǔ)疾病者,根據(jù)患者情況,做必要的輔助檢查排除。若沒(méi)任何繼往慢性病史,單純不明原因的疲倦,乏力,納差,口淡無(wú)味,時(shí)有睡意,苔厚膩,脈濡數(shù)等,排除肝炎、貧血等后,可診斷為濕溫病。
治療方法:
1、藿香12克,厚樸15克,薏苡仁30克,半夏8克,茯苓12克,陳皮10克,白蔻仁(后下)10克,砂仁(后下)10克,大腹皮10克,澤瀉10克,甘草5克,水煎服,每日一劑,溫服。
2、口服藿香正氣水,或者藿香正氣膠囊,或者藿香正氣片,或者藿香正氣散,按各種劑型說(shuō)明書(shū)服用。
3、少食油膩食品,禁食生冷食品,特別是冰凍水及飲料等。
4、療程:5天為一療程,一般1至2個(gè)療程,嚴(yán)重者根據(jù)病情加減到3個(gè)療程。
5、加減:尿黃者加連翹,竹葉;腹脹者枳殼,陳皮;心煩者加梔子,淡豆豉;口苦者加黃芩,生地。
病案舉例:
45歲女性患者,丁亥年4月26日初診。
患者平素健康,3周前始有疲倦,納差,時(shí)有睡意。自以為勞累過(guò)度,沒(méi)在意。
4天后,疲倦更加明顯,口淡無(wú)味,到當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室治療,診斷為“體虛”,輸液兩天,其中主要用了500毫升氨基酸,未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。
到衛(wèi)生院診療,診斷用藥不詳,輸液治療5天后,患者感覺(jué)煩熱,四肢困倦,完全沒(méi)食欲感。轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院診療,通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、水電解質(zhì)等檢查,沒(méi)查出明顯疾病征兆。前來(lái)就診中醫(yī)。
診見(jiàn):略顯消瘦,頭暈乏力,欲食無(wú)味,四肢困倦,午后煩熱,胸脘痞滿(mǎn),小便短少,大便量少。體溫:37.0℃,血壓:110/76毫米汞柱,舌苔厚膩,脈細(xì)濡。
診斷:濕溫病。
辨證:濕蘊(yùn)脾胃,脾氣不舒。
治療:
1、少食油膩食物,禁食生冷食品、冰凍飲料及冰糕等;
2、藿香正氣液10毫升,每日3次;
3、藿香12克,厚樸15克,薏苡仁30克,半夏8克,茯苓12克,陳皮10克,白蔻仁(后下)10克,砂仁(后下)10克,大腹皮10克,澤瀉10克,甘草5克,水煎服,每日1劑,溫服。
治療3天后,稍有食欲,余證如前。將薏苡仁加重至50克,余藥量如前。1周后,明顯好轉(zhuǎn),停用藿香正氣液,湯劑隨證加減治療至2周,諸癥悉除而痊愈。
臨證經(jīng)驗(yàn):
本例患者因濕溫初期被反復(fù)輸液,運(yùn)用補(bǔ)益類(lèi)藥物,滯留濕邪,病情加重。濕郁中焦,脾氣不舒,出現(xiàn)納差,頭暈乏力,欲食無(wú)味,四肢困倦等。方用藿樸夏苓湯方加味,起解表化濕,健脾寬中功效,加藿香正氣液助湯劑解表化濕,理氣和中,為濕邪尋找出路,共奏良效。
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南》中的濕溫章節(jié)記載,該病分為邪郁衛(wèi)表證、濕郁上焦證、中焦?jié)駸嶙C、三焦?jié)駸嶙C、濕阻膜原證、余濕未盡證、陰傷氣耗證等。
筆者臨證發(fā)現(xiàn),以藿樸夏苓湯方加減,適用于濕溫病各個(gè)證型。
臨證時(shí),一些患者以為疲倦,乏力是身體虛弱而致,大肆濫用補(bǔ)藥,導(dǎo)致濕邪加重;一些臨床醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足,大量輸入液體,加重濕邪內(nèi)蘊(yùn),病纏綿不愈,應(yīng)引起注意。
家庭保健理療燈,適用于風(fēng)濕 關(guān)節(jié)炎 頸椎病 骨質(zhì)增生 肩周炎等骨科疾病。
健客價(jià): ¥99用于皮膚、創(chuàng)面等的清潔、消毒處理。
健客價(jià): ¥1.5男子陰莖內(nèi)藏有包皮垢,每次同房前清潔一次,可使夫妻健康,同時(shí)美化夫妻生活。
健客價(jià): ¥3.8清潔護(hù)理。
健客價(jià): ¥5適用于軟組織損傷、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒腹瀉等疾病的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥189適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤(pán)突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價(jià): ¥488治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥79.5產(chǎn)品供醫(yī)療部門(mén)或家庭測(cè)量人體體溫使用,可用于人體的腋下、口腔、肛門(mén)部門(mén)。
健客價(jià): ¥9.9該產(chǎn)品適用于對(duì)軟組織損傷、慢性頸、肩、腰、腿痛等疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥269益腎壯陽(yáng)膏(新天夫):補(bǔ)腎壯陽(yáng)、活血通絡(luò)。用于陰莖勃起功能障礙,中醫(yī)辨證屬腎陽(yáng)虛者。 枸櫞酸西地那非片(萬(wàn)艾可):適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥799多動(dòng)寧膠囊:滋養(yǎng)肝腎,開(kāi)竅,寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動(dòng)癥之多動(dòng)多語(yǔ),沖動(dòng)任性,煩急易怒等。 可樂(lè)定透皮貼片:適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙)。
健客價(jià): ¥1049固本回元口服液:補(bǔ)腎益精,滋陰助陽(yáng)。適用于腎氣不足,腎精虧虛引起的腰膝酸痛,頭暈耳鳴,神疲乏力,失眠健忘,畏寒肢冷,夜尿頻多,肢體麻木。 枸櫞酸西地那非片:西地那非適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥689復(fù)方醋酸地塞米松乳膏:用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。 維生素E乳:用于皮膚干燥及因季節(jié)變化所引起的皮膚瘙癢癥。 爐甘石洗劑:用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
健客價(jià): ¥79.9多動(dòng)寧膠囊:滋養(yǎng)肝腎,開(kāi)竅,寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動(dòng)癥之多動(dòng)多語(yǔ),沖動(dòng)任性,煩急易怒等。 地牡寧神口服液:滋補(bǔ)肝腎,寧神益智。用于肝腎陰虧,肝陽(yáng)偏旺所致的小兒神思渙散,多動(dòng)急躁,多語(yǔ)高昂,夜寐不安,舌紅少苔,弦脈細(xì)數(shù)。
健客價(jià): ¥960地牡寧神口服液:滋補(bǔ)肝腎,寧神益智。用于肝腎陰虧,肝陽(yáng)偏旺所致的小兒神思渙散,多動(dòng)急躁,多語(yǔ)高昂,夜寐不安,舌紅少苔,弦脈細(xì)數(shù)。 可樂(lè)定透皮貼片:適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙)。
健客價(jià): ¥1660地牡寧神口服液:滋補(bǔ)肝腎,寧神益智。用于肝腎陰虧,肝陽(yáng)偏旺所致的小兒神思渙散,多動(dòng)急躁,多語(yǔ)高昂,夜寐不安,舌紅少苔,弦脈細(xì)數(shù)。 小兒智力糖漿:開(kāi)竅益智,調(diào)補(bǔ)心腎,滋養(yǎng)安神。用于心腎不足,痰濁阻竅所致小兒多動(dòng),少語(yǔ),煩躁不安,神思渙散,少寐健忘,潮熱盜汗;兒童多動(dòng)癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥639具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善 神經(jīng)系統(tǒng)功能、提高機(jī)體免疫功能的作用。
健客價(jià): ¥559適用于神經(jīng)衰弱、失眠、頸椎病、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損、胃脘痛、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、痛經(jīng)、高血壓等輔助治療和保健。
健客價(jià): ¥3881.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周?chē)窠?jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或
健客價(jià): ¥599適用于緩解頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、軟組織損傷引起的疼痛,具有改善血液循環(huán)的作用。
健客價(jià): ¥1999前列舒樂(lè)膠囊:補(bǔ)腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無(wú)力,小腹墜脹,小便不爽,點(diǎn)滴不出,或尿頻、尿急、尿道澀痛。 前列安栓:本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。可用于精濁、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥379枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 引陽(yáng)索膠囊:補(bǔ)腎壯陽(yáng),生津。用于陽(yáng)痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥950烏龍散:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸:益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液: 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià): ¥629烏龍散:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸:益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液: 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià): ¥469最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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