生病吃藥,萬能金句“多喝水”真的萬能嗎?其實藥物對水的要求不是一概而論,大多數(shù)常用藥我們吃藥前要喝一口水潤潤喉嚨、食道以防藥片粘在側(cè)壁,服藥時再喝適量的水,但不同藥物的性質(zhì)不同、起效的機(jī)制不同,服藥飲水量也不同,那么哪些藥物宜多飲水?哪些藥物宜少飲水?
一、服藥后宜多飲水藥物
1、喹諾酮類藥物
如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等,主要經(jīng)腎排泄,大劑量使用氟喹諾酮類藥物或pH值在7以上時可發(fā)生結(jié)晶尿,為避免結(jié)晶尿的發(fā)生,宜多飲水,保持24小時排尿量在1200ml以上。
2、磺胺類藥物
如復(fù)方磺胺甲惡唑等,因磺胺類藥主要經(jīng)腎排泄,易形成結(jié)晶使尿路刺激和阻塞。宜大量飲水可以沖走尿結(jié)晶,也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液,促使結(jié)晶溶解提高,以減少結(jié)晶對尿道的損害。
3、氨基糖苷類藥物
如慶大霉素、阿米卡星等,氨基糖苷類抗生素對腎的毒性大,濃度越高對腎小管的損害越大,故宜多喝水以稀釋并加速藥物排泄。
4、抗病毒藥
阿昔洛韋、泛昔洛韋等由于可以導(dǎo)致藥物結(jié)晶性腎衰,因此服藥期間宜多飲水。
5、抗腫瘤藥物
甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺等在人體內(nèi)代謝主要以原型經(jīng)腎臟排泄,如攝水量不足,藥物在尿中過度濃縮可致結(jié)晶形成引起出血性膀胱炎與急性腎損害。
6、平喘藥
如氨茶堿、多索茶堿等,有利尿作用,易脫水;同時哮喘者又往往伴有血容量較低。因此宜適量補(bǔ)充體液,多喝白開水。
7、利膽藥
如膽舒膠囊和熊去氧膽酸等,有些利膽藥可引起膽汁的過度分泌和腹瀉,因此應(yīng)盡量多喝水,以免腹瀉和脫水。
8、某些中成藥
如具有健骨作用的金天格膠囊,應(yīng)多喝水。
9、抗尿結(jié)石藥
如中成藥排石湯、五淋化石丸等,服用后,宜多喝水可沖洗尿道,稀釋尿液,并降低尿中鹽類的濃度,減少尿鹽沉淀的機(jī)會。
10、雙磷酸鹽
如阿侖瞵酸鈉、氯膦酸二鈉等,雙磷酸鹽在治療高鈣血癥時,可致電解質(zhì)紊亂和水丟失,故應(yīng)注意補(bǔ)充體液,使每日尿量達(dá)2000ml以上。同時雙磷酸鹽對食管有刺激性,須用200ml水送服,同時在服藥后不宜立即平臥,并保持上身直立30min。
11、抗痛風(fēng)藥
如別嘌醇、苯溴馬隆等,應(yīng)用排尿酸藥治療痛風(fēng)時應(yīng)大量飲水,保證飲水量不少于2L,同時應(yīng)堿化尿液,以防止尿酸在排出過程中在泌尿道形成結(jié)石。
12、電解質(zhì)
如口服補(bǔ)液鹽(ORS)等,多喝水,每袋加500-1000ml水溶解??诜a(bǔ)液鹽Ⅱ由于滲透壓有點(diǎn)高,給兒童服用稀釋水量應(yīng)為說明書上的1.5倍。
13、解熱鎮(zhèn)痛藥
感冒病人服用解熱鎮(zhèn)痛藥時,飲水量大一些,一方面有助于機(jī)體大量排尿以代謝體內(nèi)的毒素,同時退熱藥會使患者大量出汗,飲水可調(diào)節(jié)體內(nèi)的水、電解質(zhì)平衡。
14、容易口干的藥物
如阿托品、山莨菪堿等。兩者為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥。
常見的不良反應(yīng)有:便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難,口干。
二、服藥后宜少飲水藥物
1、胃粘膜保護(hù)藥
如思密達(dá),施林顆粒、硫糖鋁、達(dá)喜等,僅需少量水送服,且服藥后半小時不宜喝水,以便藥物在受損的胃粘膜上形成保護(hù)膜。
2、止咳藥
如各種止咳糖漿、復(fù)方甘草合劑等主要通過覆蓋在呼吸道黏膜,形成一層保護(hù)膜,減少神經(jīng)末梢的刺激,而達(dá)到止咳作用。服藥后不宜立刻喝水,以利于保護(hù)膜的形成,如果覺得口干,應(yīng)在服藥半小時后再喝水。
3、苦味健胃劑
如復(fù)方龍膽酊是利用其苦味,通過舌頭的味覺感受器,反射性地促進(jìn)胃液分泌來增進(jìn)食欲,故不宜多喝水,以免沖淡苦味而影響藥效。
4、潤喉片
因為飲水過多,可減弱其潤喉作用和對咽喉部黏膜的保護(hù)作用。
5、心血管藥物
如硝酸甘油片、藿香保心丸等舌下含服,由舌下靜脈吸收以達(dá)速效,不需用水送服。
6、抗利尿藥
如加壓素、去氨加壓素,服藥期間應(yīng)限制飲水,否則可能會引起水潴留或低鈉血癥狀及其并發(fā)癥。