提到硫酸鎂,大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生都會想到“外用”“濕敷”“防治靜脈炎”,但硫酸鎂可不僅僅是這點作用,它還可口服、肌注甚至霧化!這些,你了解嗎?
1、鎮(zhèn)驚厥
10%硫酸鎂10毫升深部肌肉注射或用5%葡萄糖稀釋成2%~2.5%的溶液緩慢滴注。
此時硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),松弛骨骼肌,具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣以及減低顱內(nèi)壓等作用。常用于治療驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風及高血壓腦病等。
但應注意直接靜脈注射或大劑量肌肉注射硫酸鎂很危險,一般25%硫酸鎂每次最多用15毫升即可。使用時應注意觀察病人呼吸和血壓情況,膝反射遲鈍是鎂離子足量的重要標志。
2、通大便
口服硫酸鎂在腸道吸收很少,口服硫酸鎂有良好的導瀉功能,因此硫酸鎂又叫瀉鹽。
口服硫酸鎂水溶液到達腸腔后,具有一定滲透壓,使腸內(nèi)水分不被腸壁吸收。
腸內(nèi)保有大量水分,能機械地刺激腸的蠕動而排便。因此硫酸鎂可用于治療便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵;與驅(qū)蟲劑并用,可使腸蟲易于排出。可每次將5~20克硫酸鎂溶于100~400毫升溫開水中,清晨一次口服。
3、排結(jié)石
硫酸鎂能刺激十二指腸粘膜,反射性地引起總膽管括約肌松弛、膽囊收縮,從而促進膽囊排空,有利膽之功效??捎糜谥委熌懩已啄懯Y,每次2~5克,每日3次,飯前或餐間口服。
4、降血壓
對心血管系統(tǒng)的作用,注射給藥,過量鎂離子可直接擴張周圍血管平滑肌,引起交感神經(jīng)節(jié)傳遞障礙,從而血管擴張,血壓下降。
肌內(nèi)注射一次1g,10%溶液,每次10毫升;
靜脈滴注,一次1~2.5g,將25%溶液10毫升用5%葡萄糖稀釋成1%濃度緩慢注射。
5、救哮喘
硫酸鎂通過抑制細胞對鈣的攝取而使支氣管平滑肌松弛,有助于危重哮喘時癥狀的緩解。
藥物劑量:25~40mg/(kg?d)(最大2g/d),分1~2次,加入10%葡萄糖溶液20ml緩慢靜脈滴注(20分鐘以上),酌情使用1~3天。
6、治早產(chǎn)
鎂離子能直接抑制子宮平滑肌,可治療早產(chǎn)。硫酸鎂靜脈注射與滴注,首次4克,用25%葡萄糖20毫升溶解5分鐘內(nèi)緩慢注射,以后用25%硫酸鎂60毫升,加于5%葡萄糖1000毫升靜脈滴注,每小時2克,直到宮縮停止后2小時。
但是,連續(xù)用藥不能過長,有研究表明「暴露于鎂超過1星期的新生兒與暴露于鎂僅3天的新生兒相比,能夠觀察到其有顯明更多的骨異?!箍赡苁怯捎谔貉V過多和由此產(chǎn)生的低血鈣癥所致。
7、低鎂癥
鎂具有許多與鉀相類似的生理功能。由于鎂缺乏的臨床表現(xiàn)與缺鉀相似,故缺鎂往往易被忽視。在缺鉀時經(jīng)過補鉀而癥狀仍無改善時,應首先考慮到缺鎂的可能,這樣才可使低鎂血癥得到及時糾正。因此,長期輸液的病人,在補鉀的同時要注意補鎂。每日輸液中加1克硫酸鎂,可防止低鎂血癥的發(fā)生。
8、消炎去腫
硫酸鎂有消炎去腫的功效,所以50%硫酸鎂溶液熱敷患處可以消腫。
常用于靜脈炎、婦科會陰小手術(shù)、分娩后會陰部水腫的治療等。具體用法是將紗布或脫脂棉,放入50%硫酸鎂溶液內(nèi)充分浸泡后,取出敷于患處,在紗布或脫脂棉之上放置溫水袋即可。冷敷時直接用硫酸鎂溶液貼敷患處。外敷的時間每次15分鐘左右,每日外敷的次數(shù)根據(jù)硬結(jié)大小及炎性反應輕重而靈活掌握,硬結(jié)范圍小者治療效果好。但是要注意,硫酸鎂外敷可能會引起局部刺激癥狀,因此不可以用于表皮破損的患者。
注意:血鎂過量可引起呼吸抑制、血壓驟降、心跳驟停而致死。肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆,因此,在連續(xù)用藥期間應經(jīng)常檢查腱反射。出現(xiàn)中毒時應立即進行人工呼吸,并緩慢靜脈注射氯化鈣或葡萄糖酸鈣緊急搶救。透析療法可迅速清除體內(nèi)鎂離子,加速鎂離子排泄。