糖尿病人血糖控制不好，常見原因有7個(gè)，最后一條最容易被忽略！

一、飲食不合理

【表現(xiàn)】

1、許多患者得了糖尿病，不知道忌口，不知道該吃什么，不該吃什么。

2、用副食代替主食：面食、米飯等主食的主要成分就是醫(yī)學(xué)上的“糖”，許多患者不敢吃，而用肉食等副食代替主食。碳水化合物是最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的熱量來源，如果靠肉食來獲得熱量，就如同“西氣東送”一樣，本身會(huì)消耗許多熱量，而且蛋白質(zhì)的代謝廢物還給腎臟增加負(fù)擔(dān)。

【解決措施】

糖尿病人的飲食應(yīng)以主食為主，主食類食品應(yīng)占飲食總熱量的50-60%，提倡粗制米、全麥面、雜糧（蕎麥面、燕麥面、玉米、薯類等），這些食物不僅不會(huì)使血糖急劇增加，而且膳食纖維含量高，飽腹感強(qiáng)，有利于控制食量。忌食單糖（葡萄糖、果糖）、雙糖（蔗糖、乳糖）及其制品，包括糖果、點(diǎn)心、餅干、飲料、冰激凌、巧克力等，這些食品可使血糖快速、明顯升高。

不要限制飲水，適量飲水有利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋。

二、肥胖

【表現(xiàn)】

肥胖不但給胰腺、心臟、腎臟增加負(fù)擔(dān)，還導(dǎo)致胰島素受體不敏感，人體必須分泌大量的胰島素才能達(dá)到原來的效果，久而久之將胰腺耗竭。一些肥胖者在出現(xiàn)糖尿病之前胰腺功能可能已經(jīng)受損。

【解決措施】

應(yīng)逐漸減肥，將體重指數(shù)（BMI）控制在18.5～23.9kg/m2之間。

三、不運(yùn)動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)不合理

【表現(xiàn)】

1、許多患者不運(yùn)動(dòng)，吃飽了一躺是他們最大的愛好。

2、運(yùn)動(dòng)不合理，用無氧運(yùn)動(dòng)取代有氧運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)，即在運(yùn)動(dòng)過程中，人體吸入的氧氣與需求相等。

有氧運(yùn)動(dòng)包括游泳、慢跑、快走、自行車、滑冰、太極拳、健身舞、乒乓球、羽毛球等，特點(diǎn)是強(qiáng)度低，有節(jié)奏，持續(xù)時(shí)間較長。

無氧運(yùn)動(dòng)是指肌肉在缺氧的狀態(tài)下高速劇烈的運(yùn)動(dòng)，大部分是負(fù)荷強(qiáng)度高、瞬間性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，所以很難持續(xù)長時(shí)間，包括短跑、舉重、投擲、跳高、跳遠(yuǎn)、俯臥撐、潛水、肌力訓(xùn)練等。無氧運(yùn)動(dòng)對增強(qiáng)和改善心肺功能的益處不大，對血糖的控制效果也不明顯。

【解決措施】

運(yùn)動(dòng)可以減重，可以消耗血糖并增加胰島素的敏感性，運(yùn)動(dòng)是糖尿病的一個(gè)治療措施。應(yīng)積極開展有氧運(yùn)動(dòng)，并形成一種習(xí)慣。

四、藥物使用不合理

【表現(xiàn)】

有些患者用所謂的降糖食物取代藥物，有些患者單一用藥、藥物選擇不正確、藥物搭配不合理、用量不足、胰島素注射部位和注射方法錯(cuò)誤等，都會(huì)導(dǎo)致血糖控制不佳。糖尿病患者如何用藥是一個(gè)專業(yè)性問題，應(yīng)該遵從?？漆t(yī)師的意見，這里就不再贅述。

【解決措施】

降糖藥物的選擇路徑：見圖

五、持續(xù)存在不良情緒（精神應(yīng)激）

【表現(xiàn)】

精神緊張、焦慮、抑郁、憤怒、恐懼等不良情緒，會(huì)使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，腎上腺素和糖皮質(zhì)激素分泌增加，這些激素又會(huì)抑制胰島素的分泌和促進(jìn)胰高血糖素的分泌，導(dǎo)致血糖升高。持續(xù)的不良情緒存在，會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者的血糖控制不佳。

【解決措施】

應(yīng)以積極陽光的心態(tài)看待問題，學(xué)會(huì)調(diào)控情緒。對情緒控制不佳者，可咨詢心理醫(yī)生，必要時(shí)使用藥物治療。

六、同時(shí)合并有重大軀體疾病（軀體應(yīng)激）

【表現(xiàn)】

人體在受到突然打擊或者強(qiáng)烈有害刺激時(shí)，比如嚴(yán)重的感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、腦血管意外、急性心肌梗死、大面積燒傷、手術(shù)、大失血等，機(jī)體會(huì)迅速做出反應(yīng)，通過下丘腦引起腎上腺素和糖皮質(zhì)激素濃度迅速升高，繼而促進(jìn)胰高血糖素大量分泌和抑制胰島素的分泌，從而引起血糖升高。

【解決措施】

這種應(yīng)激性高血糖為一過性的，控制原發(fā)病可控制血糖。

七、慢性感染

【表現(xiàn)】

這一因素經(jīng)常被忽略。

體內(nèi)存在慢性感染，人體的免疫系統(tǒng)持續(xù)處于應(yīng)激狀態(tài)，通過上述的激素影響，或者還有CRP（C反應(yīng)蛋白）、IL-6（白介素6）等的作用，導(dǎo)致血糖居高不下，或者難以控制。

這些慢性感染包括肺結(jié)核、慢性支氣管炎、慢性扁桃腺炎、慢性鼻竇炎、活動(dòng)性乙肝、慢性膽囊炎、慢性胃炎、慢性腸炎、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等，甚至還包括痔瘡、牙齦炎等不引人注意的感染。

【解決措施】

消除慢性感染，可幫助血糖控制，對血糖控制不佳者應(yīng)詳細(xì)篩查有無感染的存在。