這些令人意想不到的藥，竟然是保護(hù)腎臟的幕后功臣？

2018-05-12 來源：醫(yī)學(xué)之聲標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：因為不少腎病患者血液中碳酸氫鹽濃度低（代謝性酸中毒），而碳酸氫鹽濃度低與腎病惡化相關(guān)，使用碳酸氫鈉來堿化治療可以維持患者血清碳酸氫鹽的濃度在正常范圍，降低腎臟的酸負(fù)荷，這對腎友腎功能的保護(hù)是非常有意義的。

讓人匪夷所思的腎內(nèi)科用藥。

“醫(yī)生，這不是用來治**的嗎？對腎有什么好處，你是不是開錯藥了呢？”

在腎內(nèi)科，確實有許多用藥讓人感到“匪夷所思”，不僅藥品說明書上沒有寫可以用于治療腎病，甚至有的藥物說明書上還可能寫的是腎病慎用。如果咱們腎友沒有提前了解相關(guān)的知識，會引起不小的誤會。

一個胃藥，竟然能治腎？

碳酸氫鈉，俗稱“小蘇打”，藥品說明書寫得是：緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感、反酸燒心。

“醫(yī)生，我也沒有反酸燒心?。磕憧隙ㄊ情_錯了吧。”

其實，腎內(nèi)科醫(yī)生常用這個藥治腎，不是治胃。

因為不少腎病患者血液中碳酸氫鹽濃度低（代謝性酸中毒），而碳酸氫鹽濃度低與腎病惡化相關(guān)，使用碳酸氫鈉來堿化治療可以維持患者血清碳酸氫鹽的濃度在正常范圍，降低腎臟的酸負(fù)荷，這對腎友腎功能的保護(hù)是非常有意義的。

如果咱還沒跟醫(yī)生溝通清楚，就因為只看藥品說明書的“一面之詞”把藥停掉了.......

一個降壓藥，竟然能治腎？

RAS阻滯劑，ACEI和ARB，即**普利、**沙坦，藥品說明書寫的是：治療高血壓。

“醫(yī)生，我也沒高血壓啊，你肯定是開錯了吧。”

其實，腎內(nèi)科醫(yī)生常常用這類藥治腎，即便血壓不高的人也可能會用到。

因為慢性腎病患者常有腎小球內(nèi)高壓，這是導(dǎo)致腎臟損害的重要因素，普利或者是沙坦類通過降低腎小球內(nèi)壓力、降低腎臟濾過負(fù)擔(dān)、降低尿蛋白，極大保護(hù)了咱們腎友的腎臟功能，減少尿毒癥的發(fā)生，這一作用并不是單純通過降血壓來實現(xiàn)。值得指出的是由于降低了腎臟濾過，用了**普利、**沙坦后患者血肌酐會稍微升高20%左右，這是藥物起作用的正常反應(yīng)。

如果腎友們還沒跟醫(yī)生溝通清楚，就因為只看藥品說明書的“一面之詞”把藥停掉了.......

一個利尿劑，竟然能治腎？

鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑，如螺內(nèi)酯，說明書寫得是：屬于利尿劑，治療水腫。

“醫(yī)生，我也沒水腫啊，你肯定是開錯了吧”

其實，醫(yī)生也常用利尿劑治療腎病，沒有水腫的人也可能會用到。

剛才我們說了，腎病患者可能會有腎小球內(nèi)高壓、蛋白尿，而有些情況下普利和沙坦類還不能提供全方位的保護(hù)作用，加用利尿劑螺內(nèi)酯可以抑制這種反應(yīng)，使得腎病患者的尿蛋白進(jìn)一步降低。

如果腎友們還沒跟醫(yī)生溝通清楚，就因為只看藥品說明書的“一面之詞”把藥停掉了.......

一個補鈣藥，竟然能治腎？

活性維生素D，骨化三醇，藥品說明書上寫著：治療骨質(zhì)疏松，腎性骨病。

“醫(yī)生，我骨頭挺好啊，你肯定是開錯了吧！”

其實，腎內(nèi)科醫(yī)生也常用活性維生素D治腎，沒有骨質(zhì)疏松也可能會用到。

活性維生素D具有一定抗炎癥、抗系膜細(xì)胞增生、抑制足細(xì)胞凋亡、抑制腎小管間質(zhì)纖維等作用，能夠降低尿蛋白，起到降低腎病患者進(jìn)展為尿毒癥概率。