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美發(fā)布右心衰治療關(guān)鍵9大聲明要點!

2018-04-23 來源:醫(yī)師報  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:右心衰是由右心室擴張和功能障礙引起相應(yīng)體征和癥狀的臨床綜合征。急性右心衰綜合征包括低灌注、心動過速和低血壓;慢性右心衰綜合征包括下肢水腫、腹水、呼吸困難和由于充血引起的腎功能不全。

近日,美國心臟協(xié)會發(fā)布右心衰評估和管理科學(xué)聲明。當(dāng)前,肺高血壓已進入新療法時代,而且左心室輔助裝置置入后右心衰的發(fā)生率不斷升高,新聲明對右心衰的病因、病理生理、評價和治療方法進行了論述。(Circulation.4月12日在線版)

聲明要點
 
右心衰是由右心室擴張和功能障礙引起相應(yīng)體征和癥狀的臨床綜合征。急性右心衰綜合征包括低灌注、心動過速低血壓;慢性右心衰綜合征包括下肢水腫、腹水、呼吸困難和由于充血引起的腎功能不全。
 
與左心室相比,右心室有著不同的胚胎起源、生理和解剖結(jié)構(gòu),這解釋了右心室對后負荷增加的敏感性。
 
右心衰常常與左心衰相關(guān),是發(fā)病率和死亡率升高的預(yù)測因子。
 
多種影像學(xué)方法用于評估右心室功能已得到驗證;目前磁共振成像是測量體積、質(zhì)量和收縮功能的金標(biāo)準(zhǔn)。
 
容量管理對急性右心衰的治療至關(guān)重要,因為它會影響負荷情況、右心室功能和全身充血,但最重要的是心室相互依賴性,這會影響左心室充盈、每搏輸出量和心輸出量。
 
慢性右心衰管理的基石包括口服利尿劑進行容量管理;其他治療選擇主要針對右心衰的潛在病因。神經(jīng)激素拮抗劑包括ACEI、β受體阻滯劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑可能是有益的,但這種獲益尚未被充分證實。
 
右心衰可出現(xiàn)在先心病患者中,特別是系統(tǒng)性右心室、單右心室生理結(jié)構(gòu)或房間隔缺損患者。但不幸的是,沒有長期藥物治療方法顯示出長期臨床獲益。
 
右心衰常常是肺高血壓的下游結(jié)果。肺血管擴張劑,如磷酸二酯酶-5抑制劑、內(nèi)皮素受體拮抗劑和前列環(huán)素類似物,對肺高血壓可提供死亡率獲益。
 
在發(fā)生多器官系統(tǒng)功能障礙之前,急性右心衰患者早期考慮機械循環(huán)支持很重要,因為右室功能恢復(fù)有助于避免經(jīng)常需要暫時性支持治療。
 
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