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糖尿病人出現(xiàn)了什么癥狀就被認(rèn)為是糖尿病腎???

2018-04-17 來源:醫(yī)學(xué)之聲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病不控制,或者控制不達(dá)標(biāo),5年左右就會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。就并發(fā)癥發(fā)生順序而言,最早出現(xiàn)的是糖尿病末梢神經(jīng)病變,其次就是糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變。

糖尿病人出現(xiàn)了什么癥狀就被認(rèn)為是糖尿病腎病呢?

如果你問糖尿病人最擔(dān)心什么并發(fā)癥,大部分人回答是最擔(dān)心糖尿病腎病。的確,糖尿病腎病是糖尿病最常見而且是最棘手的并發(fā)癥,一旦發(fā)生,既影響生活質(zhì)量,又縮短生命,如果發(fā)展到尿毒癥更是雪上加霜。
 
那糖尿病人出現(xiàn)了什么癥狀就被認(rèn)為是糖尿病腎病呢?

一般認(rèn)為,2型糖尿病患者出現(xiàn)以下情況就可診斷為糖尿病腎?。?/strong>
 
1、糖尿病病程超過5年;
 
2、出現(xiàn)蛋白尿;
 
3、同時(shí)伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變;
 
4、排除其它腎臟疾病。
 
下面我逐一進(jìn)行解釋。
 
一、一般來說,糖尿病不控制,或者控制不達(dá)標(biāo),5年左右就會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。就并發(fā)癥發(fā)生順序而言,最早出現(xiàn)的是糖尿病末梢神經(jīng)病變,其次就是糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變。但是,也有一些患者,對自己的身體不關(guān)心,也從不查體,對糖尿病出現(xiàn)的時(shí)間自己也不知道。所以說,5年病程只是一個(gè)參考,不能作為必要條件。
 
二、糖尿病人出現(xiàn)蛋白尿,首先考慮發(fā)生了糖尿病腎病。蛋白尿是腎損傷的明確標(biāo)志,臨床上蛋白尿的檢測大致有三種方法:
 
1、定性:也就是常做的尿常規(guī),正常結(jié)果為陰性,異常結(jié)果為尿蛋白+、2+、3+、4+等。定性檢查簡單方便,但有假陽性,而且不準(zhǔn)確,無法量化。
 
2、尿蛋白定量:留取24小時(shí)的尿液,檢測24小時(shí)共排出多少尿蛋白,正常為小于0.15g/d,大于這個(gè)數(shù)值就是不正常。尿蛋白定量檢測準(zhǔn)確但不敏感,小量的蛋白尿可能查不出來,而且留取尿液比較麻煩。
 
3、尿蛋白肌酐比值:分別測尿蛋白和尿肌酐,然后比值。和尿常規(guī)一樣,尿液留取方便,隨即尿即可;而且結(jié)果敏感,微量的蛋白就能檢測出來,還能進(jìn)行量化。所以尿蛋白肌酐比值是糖尿病人推薦的尿檢方法,應(yīng)定期檢測。
 
三、腎小球是微血管球,而眼底動(dòng)脈也是微血管,糖尿病人的腎小球病變和視網(wǎng)膜動(dòng)脈病變是平行的,都屬于糖尿病的微血管病變。臨床通過觀測視網(wǎng)膜動(dòng)脈的病變情況去推測腎小球的病變情況,糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床診斷糖尿病的必要條件,非常重要。所以,糖尿病人也要定期檢測眼底的病變。
 
四、臨床研究發(fā)現(xiàn),糖尿病人出現(xiàn)蛋白尿,有接近1/3的病例是非糖尿病腎病。糖尿病腎病和非糖尿病腎病的治療是不一樣的,比如說,糖尿病腎病絕對不能用激素治療,而一些非糖尿病腎病則需要使用激素,所以鑒別是糖尿病腎病還是非糖尿病腎病非常重要。最確定的鑒別措施是腎穿腎組織病理學(xué)檢查。
 
出現(xiàn)下列情況任何一條,都應(yīng)該盡早腎穿明確診斷:
 
1、糖尿病病史不足5年;
 
2、先有腎損害(蛋白尿),后有糖尿病,或糖尿病與腎損害同時(shí)出現(xiàn);
 
3、血尿明顯;
 
4、有腎損害,沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變;
 
5、發(fā)病之初即表現(xiàn)大量蛋白尿(尿蛋白定量≥3.5g/L)。
 
總而言之,出現(xiàn)了糖尿病應(yīng)該積極的控制血糖,避免發(fā)生糖尿病腎?。欢坏┏霈F(xiàn)早期糖尿病腎病,要積極的控制血糖、血壓、血脂等,避免腎病加重發(fā)生腎功能損害。
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