回頭來(lái)看，2014年這個(gè)年份，無(wú)論對(duì)中國(guó)的醫(yī)生集團(tuán)，還是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，亦或中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)，都是重要的歷史時(shí)刻。歷史的淵源也讓這三類組織成為了今天的命運(yùn)共同體，同時(shí)也是利益共同體。

　　2017年11月17、18日，在橫店舉辦的“第二屆中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)盟大會(huì)”上，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)郝德明教授為我們梳理了我國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在健康產(chǎn)業(yè)征途中的前進(jìn)脈絡(luò)，以及他們與醫(yī)生集團(tuán)所共同承擔(dān)的歷史使命和社會(huì)責(zé)任。

　　以下是郝德明會(huì)長(zhǎng)的演講，經(jīng)《四百味》編輯整理：

　　去年10月份，由中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出了創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員使用、流動(dòng)與服務(wù)提供模式，積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師個(gè)體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)或組建醫(yī)生集團(tuán)，將醫(yī)生集團(tuán)作為醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域新業(yè)態(tài)進(jìn)行倡導(dǎo)、扶持和支持。

　　從現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)可以看出，醫(yī)生集團(tuán)這個(gè)新生事物的誕生至今有3年半了。如果按目前社會(huì)上有名姓的醫(yī)生集團(tuán)400多家，每一家按照10個(gè)創(chuàng)始人計(jì)算的話，所覆蓋的人群，也不過(guò)才4000人左右。再放大2倍，也就是1萬(wàn)余人。而我們國(guó)家現(xiàn)有的醫(yī)生，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生是800萬(wàn)左右，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師近300萬(wàn)?？梢?，醫(yī)生集團(tuán)在人數(shù)上還是占很小一部分，據(jù)統(tǒng)計(jì)，參加多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生全國(guó)也就7萬(wàn)人左右。

　　發(fā)起組建醫(yī)生集團(tuán)來(lái)源背景也有多種，有體制內(nèi)的醫(yī)生、有公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有醫(yī)藥企業(yè)、有投資機(jī)構(gòu)等，他們主要業(yè)務(wù)是把零散的醫(yī)生組織起來(lái)，統(tǒng)一管理對(duì)外合作的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，他們大部分都是在工商注冊(cè)的企業(yè)法人，核準(zhǔn)名稱為“醫(yī)生集團(tuán)”的寥寥無(wú)幾，也有少部分純?yōu)獒t(yī)生提供合同簽約和收費(fèi)開票的公司。

　　盡管今年有一些大醫(yī)院成立了醫(yī)生集團(tuán)，業(yè)界知名人士也開始逐漸走進(jìn)來(lái)。但放眼大環(huán)境，這些數(shù)量依然鳳毛麟角，畢竟醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)合起來(lái)的力量才會(huì)更大。而如果我們著眼現(xiàn)有的醫(yī)生集團(tuán)人才，會(huì)發(fā)現(xiàn)這些人是醫(yī)生人才隊(duì)伍中有一技之長(zhǎng)、看病能力強(qiáng)、思維最活躍、思想最開放的人，也是我們最為可愛敬佩的人。

　　非公立醫(yī)療的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

　　從現(xiàn)實(shí)意義上來(lái)說(shuō)，醫(yī)生集團(tuán)與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、及中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)是命運(yùn)共同體，更是利益共同體。同樣，機(jī)遇和困難并存。

　　現(xiàn)在，非公立醫(yī)療行業(yè)正成為全社會(huì)最為關(guān)注的醫(yī)療改革的熱點(diǎn)行業(yè)。回首往事，在社會(huì)辦醫(yī)的早期，我們類似的機(jī)構(gòu)叫“民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

　　隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的改革，國(guó)家從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體系進(jìn)入到了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系后，社會(huì)資本組辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)包含了更多經(jīng)濟(jì)成分，包括外資獨(dú)資、中外合資、全民所有制和社會(huì)資本合作的混合制、股份制、股權(quán)制、合伙制、自然人投資等，以及現(xiàn)在新出現(xiàn)的醫(yī)生工作室。“民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”這個(gè)名稱已經(jīng)不足以涵蓋多元化社會(huì)資本。其實(shí)民營(yíng)、民辦和民工的稱呼，其詞義還隱含著貶義之意。

　　從2014年以來(lái)，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從投入資本的屬性來(lái)看已分成了兩類，一類是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由政府財(cái)政投入的；另一類就是我們社會(huì)力量組辦的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)作為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的專門從事社會(huì)辦醫(yī)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的全國(guó)性、行業(yè)性和非營(yíng)利性國(guó)家一級(jí)社會(huì)組織，具有鮮明的非公立特點(diǎn)。

　　經(jīng)過(guò)3年來(lái)的探索，我們協(xié)會(huì)確立了以十八屆五中全會(huì)確立的關(guān)于市場(chǎng)決定資源配置的重大理論為辦會(huì)指導(dǎo)思想；我們確立了以“服務(wù)、自律、維權(quán)、指導(dǎo)”為協(xié)會(huì)工作方針，我們明確了以推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)和推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理為兩大歷史使命，與此同時(shí)，我們確立了以產(chǎn)業(yè)鏈為動(dòng)力、學(xué)術(shù)鏈為標(biāo)準(zhǔn)、人才鏈為核心、資金鏈為保障的四個(gè)鏈的建設(shè)作為我們工作的發(fā)展思路；以此實(shí)現(xiàn)推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理這兩大使命。

　　非公立醫(yī)療的中國(guó)式落地

　　長(zhǎng)期以來(lái)社會(huì)辦醫(yī)不但沒(méi)有國(guó)家級(jí)行業(yè)組織，更沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范可遵循。準(zhǔn)入后的管理也是個(gè)空白，只有當(dāng)發(fā)生問(wèn)題時(shí)，招來(lái)的不是扣分罰錢，就是抓人，這不怪政府，因?yàn)榉枪⒌娜藱?quán)、事權(quán)、物權(quán)、財(cái)權(quán)和政府沒(méi)有關(guān)系，問(wèn)題是社會(huì)辦醫(yī)所帶來(lái)的新情況、新問(wèn)題，導(dǎo)致政府管理體系中的缺位。

　　三年來(lái)，我們借鑒和總結(jié)了國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的特點(diǎn)，研究制定了適合我國(guó)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際的社會(huì)信用等級(jí)評(píng)價(jià)和醫(yī)療服務(wù)能力星級(jí)評(píng)價(jià)的“雙評(píng)”為行業(yè)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，以這兩大行業(yè)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)為抓手，推動(dòng)整個(gè)行業(yè)的健康有序發(fā)展。

　　目前，所謂NGO（社會(huì)組織）在國(guó)內(nèi)大概有五種類型：

　　第一類是學(xué)會(huì)。典型的有中華醫(yī)學(xué)會(huì)，這一類是學(xué)術(shù)交流組織，主要從事學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)科研，瞄準(zhǔn)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿。

　　第二類是協(xié)會(huì)。它是行業(yè)服務(wù)管理組織，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，比如中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等。

　　第三類是基金會(huì)。主要是向社會(huì)募捐做公益事業(yè)。

　　第四類是促進(jìn)會(huì)/聯(lián)合會(huì)/聯(lián)盟/研究院等。主要也是在學(xué)術(shù)方面的交流聯(lián)誼組織。

　　第五類，主要是非公立的非營(yíng)利性醫(yī)院設(shè)立的民辦非企的社會(huì)組織。

　　每一個(gè)一級(jí)協(xié)會(huì)、省級(jí)協(xié)會(huì)和國(guó)家級(jí)協(xié)會(huì)都可以成立區(qū)域分支機(jī)構(gòu)。據(jù)了解，在北京，大概有27個(gè)國(guó)家級(jí)一級(jí)協(xié)會(huì)都設(shè)立了有關(guān)社會(huì)辦醫(yī)、民營(yíng)醫(yī)院管理的分會(huì)，但是他們都不是獨(dú)立的社團(tuán)組織，無(wú)法人地位，不承擔(dān)法律責(zé)任，然而他們都關(guān)心和熱心非公立醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，這是一件好事，幫助我們做了大量工作。中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)作為國(guó)家一級(jí)協(xié)會(huì)，是全國(guó)唯一專業(yè)從事全國(guó)社會(huì)辦醫(yī)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理的國(guó)家一級(jí)協(xié)會(huì)。目前，我們推動(dòng)了全國(guó)14個(gè)省成立了省級(jí)協(xié)會(huì)，近期海南省、河南省和福建省也將相繼成立。

　　同時(shí)，為滿足非公立醫(yī)療行業(yè)組織體系的建設(shè)以及多層次、多樣化的發(fā)展需求，我們根據(jù)國(guó)家社會(huì)組織管理?xiàng)l例的規(guī)定已籌備建立了全國(guó)性34個(gè)分支機(jī)構(gòu)。預(yù)計(jì)到年底，將成立50個(gè)分支機(jī)構(gòu)，到明年6月份，我們規(guī)劃有65個(gè)全國(guó)性分支機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)組織體系建設(shè)，是我們開展工作的保障，只有這樣才能滿足當(dāng)前快速發(fā)展的社會(huì)辦醫(yī)事業(yè)。

　　如今，非公立醫(yī)療已是今非昔比，非公立已成為當(dāng)今時(shí)代醫(yī)改的象征，成為一批有理想、有抱負(fù)的醫(yī)務(wù)人員的追求和向往，非公立正在成為人民群眾選擇差異化、多樣化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，非公立今后一定會(huì)成為健康中國(guó)建設(shè)中一顆閃亮明珠。