“出生缺陷不但嚴(yán)重影響兒童健康，也給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。當(dāng)前我國的出生缺陷防控形勢依舊嚴(yán)峻，加強(qiáng)一級預(yù)防是降低出生缺陷發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。”近日，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任郁琦教授在接受專訪時表示，隨著二孩政策全面放開，高齡孕產(chǎn)婦逐漸增多，出生缺陷防治面臨更多挑戰(zhàn)，加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)，合理補(bǔ)充葉酸及多種營養(yǎng)素有助于降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　預(yù)防出生缺陷應(yīng)補(bǔ)充足量葉酸

　　近年來，我國開展了一系列舉措來預(yù)防出生缺陷、保障婦幼健康，自2009年起，我國農(nóng)村地區(qū)廣泛開展了增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，據(jù)《中國出生缺陷防治報(bào)告（2012）》公布的數(shù)據(jù)顯示，2011年全國神經(jīng)管缺陷發(fā)生率為4.5/萬，較2000年下降了62.3%，其中農(nóng)村降幅達(dá)到72.7%。

　　郁琦指出，妊娠后4周內(nèi)是胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時期，這一時期葉酸缺乏可增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形的危險(xiǎn)性。“如果孕婦的紅細(xì)胞葉酸水平低于906nmol/L，則胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷及其他相關(guān)出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)會增加。”他表示，通常在驗(yàn)血時都會檢查紅細(xì)胞葉酸含量，而檢查結(jié)果所顯示的參考值是正常人體內(nèi)葉酸的標(biāo)準(zhǔn)水平，這與預(yù)防出生缺陷所需的紅細(xì)胞葉酸閾值濃度不同，后者明顯更高。

　　那么，育齡女性從計(jì)劃懷孕起該如何合理、及時補(bǔ)充葉酸？近期，郁琦和其團(tuán)隊(duì)開展了一項(xiàng)單中心的隨機(jī)對照研究，發(fā)現(xiàn)每日補(bǔ)充含0.8毫克葉酸的復(fù)合維生素，和每日服用單一葉酸片（含葉酸0.4毫克）對比，前者能使人體更快達(dá)到預(yù)防神經(jīng)管畸形所需的紅細(xì)胞葉酸閾值濃度。“按照中國人的飲食習(xí)慣，能從日常飲食中攝取到的葉酸含量很低，因此推薦備孕及孕早期女性在合理膳食的同時，每日補(bǔ)充一定量的含葉酸多元維生素。如果備孕時間較緊張，建議補(bǔ)充含0.8毫克葉酸的多元營養(yǎng)素，有效預(yù)防出生缺陷。”他說。

　　據(jù)悉，為幫助醫(yī)務(wù)人員更好地向備孕及孕期女性普及出生缺陷預(yù)防相關(guān)知識，開展出生缺陷預(yù)防措施，由中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會主任委員郎景和院士牽頭編寫的《預(yù)防多種出生缺陷專家共識》，經(jīng)過為期一年的全國調(diào)研和撰寫修改，已于近日定稿，并向《中華婦產(chǎn)科雜志》投稿。作為專家委員會的主要成員，郁琦表示，目前公眾越來越關(guān)注優(yōu)生優(yōu)育，但對預(yù)防出生缺陷的認(rèn)知和行為還有待進(jìn)一步規(guī)范，相信《專家共識》的出臺將為醫(yī)生、廣大育齡女性提供科學(xué)的孕前/孕期營養(yǎng)干預(yù)、健康行為等指導(dǎo)。

　　國內(nèi)復(fù)合維生素更符合中國人飲食結(jié)構(gòu)

　　出生缺陷發(fā)生機(jī)制和影響因素復(fù)雜，除了和體內(nèi)缺乏葉酸有關(guān)，孕婦年齡偏大、染色體/基因問題、維生素等多元營養(yǎng)素缺乏、運(yùn)動較少、抽煙酗酒等都可能增加出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。“只補(bǔ)充葉酸是不夠的，從計(jì)劃懷孕開始補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素片能更全面、有效地預(yù)防出生缺陷。”郁琦解釋，這是因?yàn)檠a(bǔ)充多元營養(yǎng)素能夠有效預(yù)防多種出生缺陷，而且多元維生素還能和葉酸發(fā)生協(xié)同作用，比如B族維生素就能強(qiáng)化葉酸的作用，從而降低神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)。

　　“有些人覺得只要正常吃飯，體內(nèi)就不會缺乏營養(yǎng)元素，這種想法是不正確的。實(shí)際上，中國人普遍較為缺乏維生素A、D、鈣、鐵、葉酸等營養(yǎng)元素，這主要和我們的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式有關(guān)。比如，奶酪中的維生素A含量很高，但是中國人不太常吃奶制品。而且我們比較喜歡吃經(jīng)過深度烹調(diào)的菜肴，葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)在加工過程中就會流失。再如曬日光浴在中國不是一個普遍的習(xí)慣。諸多原因?qū)е聡梭w內(nèi)缺乏一些必需的營養(yǎng)元素。”郁琦強(qiáng)調(diào)，孕婦如果缺乏多元營養(yǎng)素，可能會增加胎兒發(fā)生出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，因而加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)十分重要；而對育齡女性來說，無論是否在計(jì)劃懷孕，適量補(bǔ)充多元營養(yǎng)素都對身體有益。

　　面對當(dāng)下孕婦維生素產(chǎn)品良莠不齊的現(xiàn)狀，有些人熱衷于“海淘”，“淘”來的產(chǎn)品會更好嗎？對此，郁琦表示，在國內(nèi)購買的復(fù)合維生素更適合中國人的體質(zhì)和飲食習(xí)慣。“有時大家會發(fā)現(xiàn)，在國外購買同樣品牌的孕婦維生素產(chǎn)品，其中的有效成分、含量都不同，生產(chǎn)商往往會根據(jù)當(dāng)?shù)叵M(fèi)者的飲食結(jié)構(gòu)來調(diào)整配方。”郁琦稱，由于各國人口的膳食結(jié)構(gòu)、生活方式、維生素缺乏情況差別較大，育齡婦女不應(yīng)盲目海淘，而應(yīng)挑選由正規(guī)廠家生產(chǎn)的、針對本國人口體質(zhì)設(shè)計(jì)的復(fù)合維生素補(bǔ)充劑。