放療在治癌中到底啥角色？

　　我們通常說的放療，是指通過不同設(shè)備讓放射線進(jìn)入腫瘤組織從而殺傷腫瘤，主要包括內(nèi)照射和外照射。通俗地講，就是放療醫(yī)生以射線作為武器，劃定準(zhǔn)確的照射區(qū)域，像投放炸彈一樣分多次劑量把腫瘤“炸掉”。現(xiàn)在對(duì)放療比較有效的癌癥有鼻咽癌、宮頸癌、前列腺癌及早期肺癌等。

　　放療已不是配角，有些癌癥是可以根治的。以北京協(xié)和醫(yī)院為例，相對(duì)比較早期的宮頸癌病人治愈率可達(dá)到90%以上。

　　事實(shí)上，放療在很多腫瘤治療中早已不是配角，比如鼻咽癌首選就是做放射治療。鼻咽癌采用放療新技術(shù)以后，治愈率明顯提高了，五年治愈率可以達(dá)到80%~90%，治愈率提高的同時(shí)各種放療副作用也在減輕。

　　再舉個(gè)例子，放療在姑息治療中也有很好的作用，比如可以緩解癌痛，尤其是骨轉(zhuǎn)移后經(jīng)過放療80%以上疼痛都可以緩解，患者生活質(zhì)量就提高了，也為下一步治療提供更多的機(jī)會(huì)。

　　放療是怎么做的？

　　很多人好奇放療是怎么做的，它的過程大約分為三大步：

　　第一步，評(píng)估是否適合做放療

　　患者來到?？漆t(yī)院或者綜合醫(yī)院的放療科，醫(yī)生根據(jù)患者病灶情況、治愈效果如何、副作用能否承受等做一個(gè)綜合評(píng)定，然后給患者提出放療建議。符合放療指征的患者，開始安排放射治療。

　　第二步，設(shè)計(jì)治療計(jì)劃

　　需要醫(yī)生給出處方、物理師設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，整個(gè)方案大概需要十天左右時(shí)間。醫(yī)生會(huì)借助CT的圖像勾畫出腫瘤的照射靶區(qū)，并詳細(xì)標(biāo)記出腫瘤區(qū)域、保護(hù)正常組織區(qū)域以及建議的放療劑量，放射治療是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的過程。

　　在設(shè)計(jì)好治療方案后，物理師的責(zé)任就是用電腦特殊軟件做治療計(jì)劃，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的放療方案，比如照射方向、怎么照更合適、劑量具體給多少等，之后還要再和醫(yī)生溝通設(shè)計(jì)出的治療計(jì)劃是否合理，盡量把誤差減到最小。

　　第三步，開始治療

　　通知患者前來治療?；颊咛稍诜暖熤委煷采?，應(yīng)聽從技師安排，一般每次治療從幾分鐘到幾十分鐘不等，這取決于病種及醫(yī)院的放療設(shè)備。在治療過程中不可擅自亂動(dòng)。如果有不適感，可以通過監(jiān)控設(shè)備及手勢示意和召喚治療控制室的技術(shù)員，千萬不要自行改變體位。因?yàn)椋藙莞淖円苍S會(huì)造成射線照在正常組織上，引起不必要的傷害。

　　常規(guī)放療一般是每周5次，總療程5~7周，做完一個(gè)療程后，還要堅(jiān)持到醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查的時(shí)間可以在治療后3～6個(gè)月，有些情況可按醫(yī)生要求在治療后1個(gè)月復(fù)查，以后每半年或1年復(fù)查一次。

　　放療可以治哪些癌？

　　約70%的惡性腫瘤患者，在疾病發(fā)展的不同階段都需放療。對(duì)于一個(gè)具體的患者來說，是否采用放療應(yīng)該按照腫瘤的規(guī)范化治療原則，根據(jù)腫瘤的類型、發(fā)展期別以及患者的身體狀況等而定。

　　常見腫瘤，如腦膠質(zhì)瘤、鼻咽癌及其它頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌、直腸癌、前列腺癌、乳腺癌、宮頸癌、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤以及晚期腫瘤止痛及解除梗阻等視病情均可能有放療指征，具體情況請(qǐng)咨詢腫瘤放射治療科醫(yī)生。

　　以早期肺癌為例，通過圖像引導(dǎo)加上體部立體定向治療（SBRT），基本上可以達(dá)到和手術(shù)切除效果相似的結(jié)果。尤其適用于年老體弱、合并癥較多或者自身不愿意做手術(shù)的患者。

　　擔(dān)心放療后副作用？

　　放療的副作用取決于病種及醫(yī)院的放療設(shè)備，目前醫(yī)院經(jīng)常用的立體定向放射治療（SBRT）可以緊緊包著腫瘤區(qū)域治療，周邊的器官損傷非常小。即便出現(xiàn)放療的副作用也是比較輕微的，通過適當(dāng)?shù)奶幚砑半S著放療的結(jié)束，這些不良反應(yīng)通常都可以得到控制和緩解。

　　比如，在放療數(shù)次以后，患者可能會(huì)出現(xiàn)放療照射區(qū)域皮膚發(fā)紅，類似于太陽曬傷，會(huì)感覺皮膚有些干燥，甚至瘙癢，一些患者會(huì)出現(xiàn)脫皮等。但是如果發(fā)生皮膚脫皮伴有滲液，就需要暫停放療。

　　接受胃或者腹部放療的病人可能會(huì)出現(xiàn)厭食、惡心、腹瀉等消化道癥狀。

　　放療期間，一些病人還會(huì)出現(xiàn)味覺和嗅覺的改變，但在放療結(jié)束后，病人基本可以恢復(fù)。

　　因頭頸部腫瘤接受放療的患者可能會(huì)出現(xiàn)口干、口咽疼痛、黏膜潰瘍等，多飲水或果汁及保持口腔清潔通常可能會(huì)幫助改善癥狀。

　　放療后，建議多吃一些新鮮的蔬菜水果、谷物類、蛋類及牛奶這些有營養(yǎng)的物質(zhì)都可以吃。營養(yǎng)跟得上，免疫力才能提高，這對(duì)于放射線造成正常細(xì)胞的傷害也能有緩解作用。

　　所以說，現(xiàn)在的放療技術(shù)早已發(fā)展到跟著腫瘤跑，而不會(huì)對(duì)周邊的組織和器官造成太大的傷害，不應(yīng)談虎色變。當(dāng)醫(yī)生建議您做放療時(shí)，別再固執(zhí)地?fù)u頭認(rèn)為放療不安全而拒絕這一有效的治療手段。