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肝性腦病患者:利福昔明對肝硬化并發(fā)癥及總體生存期的影響

2017-09-07 來源:醫(yī)脈通肝臟科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的數(shù)據(jù),肝硬化是全球第十二大死因,2012年死亡人數(shù)超過100萬人。門靜脈高壓可能會促進(jìn)肝硬化并發(fā)癥的發(fā)展,包括腹水、肝性腦?。℉E)、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(SBP)、肝腎綜合征(HRS)和靜脈曲張出血。

  近期,一些研究報告指出,肝硬化患者發(fā)生漸進(jìn)性腸道菌群變化,這些變化可能與肝硬化并發(fā)癥的發(fā)病有關(guān)。利福昔明可能通過控制小腸細(xì)菌過度生長,從而降低門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險。

  來自韓國首爾國立大學(xué)內(nèi)科與肝臟研究所的研究人員進(jìn)行了一項回顧性研究,評估了利福昔明是否與死亡和肝硬化并發(fā)癥的風(fēng)險相關(guān)。

  該項回顧性研究納入了1042例肝性腦病(HE)患者,其中421例無肝細(xì)胞癌患者(HCC;非HCC隊列)和621例HCC患者(HCC隊列)。研究主要終點為總生存期,次要終點為肝性腦病的復(fù)發(fā)和自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(SBP)、肝腎綜合征(HRS)和靜脈曲張出血的發(fā)生發(fā)展。

  研究結(jié)果

  在非HCC隊列中,145例患者接受了利福昔明聯(lián)合乳果糖(利福昔明組)治療,276名患者單獨服用乳果糖治療(對照組);

  多變量分析顯示,利福昔明與較低的死亡風(fēng)險(調(diào)整后的風(fēng)險比[aHR],0.697;P=0.024)顯著相關(guān),并降低肝性腦?。╝HR,0.452;P<0.001)、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(aHR,0.210;P<0.001)和靜脈曲張出血(aHR,0.425;P=0.011)的風(fēng)險,但并未降低肝腎綜合征的風(fēng)險(aHR,0.598;P=0.08);

  HCC隊列中,173例患者接受了利福昔明聯(lián)合乳果糖治療,448例患者單獨服用了乳果糖治療。利福昔明與患者死亡風(fēng)險無關(guān)(aHR,1.177;P=0.121)。利福昔明與自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(SBP)的風(fēng)險降低相關(guān)(aHR,0.323;P<0.001),但并未降低靜脈曲張出血(aHR,0.660;P=0.104)或復(fù)發(fā)性肝性腦?。╝HR,0.689;P=0.057)的風(fēng)險;

  兩組間艱難梭菌感染相關(guān)性腹瀉的風(fēng)險沒有差異(aHR,0.028;P=0.338)。

 

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