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肌少癥或?yàn)門IPS后發(fā)生肝性腦病的危險(xiǎn)因素

2017-02-08 來(lái)源:醫(yī)脈通肝臟科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:營(yíng)養(yǎng)狀況的改變與肝臟疾病有關(guān),肌少癥(肌肉萎縮)與肝硬化并發(fā)癥(包括肝性腦?。┫嚓P(guān),這一相關(guān)關(guān)系可能與肌氨的代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)。

  目前,經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)常用于治療門靜脈高壓癥的并發(fā)癥,主要包括食管靜脈曲張破裂再出血和頑固性腹水?;颊咝蠺IPS術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肝性腦?。℉E),約30%-55%的患者在TIPS術(shù)后報(bào)告出現(xiàn)肝性腦病。

  營(yíng)養(yǎng)狀況的改變與肝臟疾病有關(guān),肌少癥(肌肉萎縮)與肝硬化并發(fā)癥(包括肝性腦病)相關(guān),這一相關(guān)關(guān)系可能與肌氨的代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)。

  行TIPS的患者通常營(yíng)養(yǎng)不良,但尚沒(méi)有數(shù)據(jù)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)TIPS術(shù)后肝性腦病的影響。因此,來(lái)自羅馬大學(xué)的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性研究,旨在探討肌少癥與TIPS術(shù)后發(fā)生HE之間的關(guān)系。

  該項(xiàng)前瞻性研究納入了46例于2013年1月至2014年12月期間接受TIPS的肝硬化患者,平均年齡58.6±9.1歲,MELD評(píng)分11.3±3.3,Child-Pugh評(píng)分7.6±1.5。所有患者均在第三腰椎(L3)水平行CT檢查,以確定骨骼肌指數(shù)(SMI)。肌少癥定義為:男性第三腰椎SMI≤52.4cm2/m2;女性第三腰椎SMI≤38.5cm2/m2。研究采用風(fēng)險(xiǎn)競(jìng)爭(zhēng)模型評(píng)估TIPS術(shù)后肝性腦病的首次發(fā)病率(風(fēng)險(xiǎn)競(jìng)爭(zhēng)因素為死亡和肝移植)。

  研究結(jié)果顯示,26例患者(57%)伴有肌少癥;

  隨訪期間(7±9個(gè)月),21例患者(46%)發(fā)生顯著肝性腦病,均伴有肌少癥;20例患者在TIPS術(shù)后未發(fā)生肝性腦病;

  多元變量分析顯示,MELD評(píng)分(OR=1.16,95%CI:1.01-1.34,P=0.043)和肌少癥(OR=31.3,95%CI:4.5-218.07,P<0.001)是TIPS術(shù)后肝性腦病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

  總而言之,研究結(jié)果表明,TIPS術(shù)后發(fā)生肝性腦病與肌少癥相關(guān)。肌少癥患者在行TIPS術(shù)前需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,以降低肝性腦病的發(fā)病率。

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