Hepatol Res：維生素D缺乏或與乙型肝炎的病毒學(xué)應(yīng)答降低相關(guān)

2017-09-07 來源：醫(yī)脈通肝臟科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：根據(jù)近期發(fā)表的一項研究，維生素D水平較低的患者對慢性乙型肝炎治療的病毒學(xué)應(yīng)答較低。下面就一起來了解下!

　　維生素D，最初被描述為調(diào)節(jié)鈣和骨穩(wěn)態(tài)的必需激素，被發(fā)現(xiàn)也發(fā)揮著其他生物活性，如通過在抗原呈遞細胞和活化的T細胞中表達的核維生素D受體的免疫調(diào)節(jié)。因此，維生素D漸漸成為公認的免疫調(diào)節(jié)劑，已經(jīng)被證明在許多常見疾病的發(fā)展中起重要作用。

　　維生素D在慢性乙型肝炎（CHB）患者中的作用尚不清楚。來自南方科大學(xué)南方醫(yī)院等多家機構(gòu)的研究人員進行了一項多中心、隨機對照研究，旨在探討慢乙肝（CHB）患者的基線維生素D水平與遺傳因素及治療104周結(jié)果的關(guān)聯(lián)。

　　該項多中心、隨機對照研究研究納入了560例受試者，其中308例為維生素D不足個體（25(OH)D水平<30ng/mL）。研究人員測定了受試者的基線血清25羥基維生素D[25(OH)D]水平和GC、DHCR7和CYP2R1內(nèi)的遺傳多態(tài)性，并完成了為期104周的替比夫定單藥治療或基于替比夫定的優(yōu)化治療。病毒學(xué)應(yīng)答定義為治療第104周時HBVDNA<300拷貝/mL（52IU/mL）。

　　研究結(jié)果

　　所有受試者的平均25(OH)D值為29.64ng/ml。維生素D不足（＜30ng/ml）和維生素D缺乏癥（＜20ng/ml）患者的百分比分別為55.0%和20.9%；

　　性別、季節(jié)、維度和GCrs2282679多態(tài)性是維生素D狀態(tài)的獨立因素；

　　相較于維生素D不足的患者，具有充足維生素D（≥30ng/ml）的患者能夠獲得更高的病毒學(xué)應(yīng)答率（81.7%vs67.2%，p＜0.001）；

　　多變量分析顯示，25(OH)D水平是病毒學(xué)應(yīng)答的獨立預(yù)測因子，但與HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換或ALT復(fù)常化無關(guān)。

　　研究結(jié)論

　　中國初治CHB患者中維生素D不足非常普遍。該研究首次表明了基線維生素D水平在慢性乙型肝炎患者治療中的病毒學(xué)應(yīng)答的預(yù)測價值。血清25(OH)D水平受性別、季節(jié)、緯度和遺傳變異的影響。基線維生素D水平可以預(yù)測治療104周的病毒學(xué)反應(yīng)，但不能預(yù)測HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換或ALT復(fù)?；?。

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